醫保葯物費用葯佔比是多少
① 甲乙丙類醫保報銷比例分別是多少
由於甲類葯是最少的,並且對患者治療效果很好,所以一般甲類葯醫保按100%的比例進行報銷;而乙類葯比甲類葯稍多一點,所以一般乙類葯醫保按60%-90%的比例進行報銷;至於丙類葯,因為不在醫保葯品目錄內,所以醫保不報銷。
一.醫保甲乙丙類如何分類?
1.甲類葯
臨床治療必需,使用廣泛、療效好,同類葯品中價格低的葯品。參保人使用這類葯品時,可以全額納入報銷范圍,按規定比例報銷。
2.乙類葯
可供臨床治療選擇使用,療效好,同類葯品中比甲類葯品價格高的葯品。參保人使用乙類葯品時,要先按比例(各地自行規定)扣除一定的個人自付費用後,將餘下費用再納入報銷范圍,按規定比例報銷。
3.丙類葯
基本醫療未覆蓋,大部分地區都需個人自付100%。當然,可能有的地區也會報銷一些,具體可以看醫院發票上「自理比例」一欄。丙類葯一般包括:保健品類、高檔葯、新研製的葯、抗癌進口葯等。
總之,不管甲類、乙類、丙類,亦或者門診、住院,大部分醫院的發票或者住院收費明細都會對每種葯品、醫葯材料、檢查、化驗等費用的「自理比例」進行標注。如果沒有註明,可能就診醫院是「非醫保定點醫院」。
在日常生活中,生病是在所難免的事情,所以在去醫院掛號看病的時候,不難發現用到醫保看病的時候,是需要報銷的。那麼,醫保報銷又被分為甲乙丙三類醫保目錄。當然,用醫保買葯也不是所有葯店都可以使用的,只有醫保定點的葯店才能使用醫保報銷。
二.專業的保險規劃師提醒您,如果是葯品目錄的葯品,完全自付。另外可以在次基礎上,完全可以補充一些商業保險。
醫保的特點是:廣覆蓋,低保障。保障的范圍和報銷額度十分有限:起付線下不報,封頂線上不報,個人自費部分不報,個人自付部分不報。
1.僅能報銷醫保目錄費用
在目錄內的治療費才能報銷。甲類葯按比例報銷,乙類葯部分自付,丙類全自付,進口特效葯都不報。
2.賠付金額有限制
大部分城市都有最高保額的限制,有的城市最高30萬,額度的限制對於很多人來說,解決不了高昂醫療費用的問題。
3.報銷比例有限制
目前沒有哪個地方的醫保可以100%報銷。
4.異地就醫不方便
在非本人定點醫療機構就醫的不報銷;在大陸地區之外治療不報銷。
② 一般醫保能報銷百分多少醫葯費呢
不同身份報銷比例如下:
學生、兒童:
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
年滿70周歲及以上:
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
其他城鎮居民:
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
(2)醫保葯物費用葯佔比是多少擴展閱讀:
醫療保險結算程序
(一)特殊疾病住院、門診結算程序
醫療機構的一點是每個月10天前,將上個月出院病人的費用結算,住院結算比爾和關於數據報告的醫療保險機構組織,後醫療保險機構組織檢查和確認,因為每個月提前分配達到年終決算的依據。醫療保險機構將墊付上個月特殊疾病住院和門診治療的費用。
經肯定患有非凡疾病的中樞神經保護人員應到勞動保護部門指定的醫療機構就診買葯,產生的醫療費用直接記賬,立即結算。
(二)緊急結算程序
參保人員緊急調用城市定點醫療機構和不同的醫療機構住院治療,醫療費用,先由個人支付或單位應急救援結束後,憑醫院的緊急醫療記錄、檢驗、測試報告、發票、詳細的醫療費用清單到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
(三)辦理異地安置人員安置手續
1、異地安置的工作人員,由所在單位在其居住地指定為1-2個指定醫療機構,並報醫療保險代理機構備案。
2、異地患病職工在居住地指定的醫療機構所發生的醫療費用,由本人或單位先行支付。治療後,醫療單位應當持有被保險人的醫療證明、病歷和實際費用
以發票、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構記帳。
(四)轉診和轉院的結算
1、參保人員因定點醫療機構條件限制或轉診其他醫療機構因專科疾病,需填寫轉院審批表。提出的轉會的原因是醫生,主管部門提出的意見轉移,醫療機構的醫療保險辦公室審查,院長的跡象並報告市醫療保險中心批准後醫院轉移。
2、原則上實行市內轉市、省內轉省外。在指定的醫療機構之間進行地方轉診。市外轉診由本市三級以上醫療機構負責。
3、加入保護人員的醫療費用轉醫院生產後轉醫院,先用現金支付的個人或單位,治療結束後,讓一個人或其代理人持有醫院審批表單,醫療記錄證書,處方和有效的法案,報銷保險機構組織屬於統籌基金支付范圍的住院費用。
③ 醫保中甲類葯、乙類葯和丙類葯的報銷比例各是多少
由於甲類葯是最少的,並且對患者治療效果很好,所以一般甲類葯醫保按100%的比例進行報銷;而乙類葯比甲類葯稍多一點,所以一般乙類葯醫保按60%-90%的比例進行報銷;至於丙類葯,因為不在醫保葯品目錄內,所以醫保不報銷。
在基本醫療保險的葯品目錄中主要分為甲類目錄以及乙類目錄,其中甲類目錄中的葯品對應甲類葯,乙類葯品目錄中的葯品對應乙類葯,而葯品目錄之外的葯品則被稱之為丙類葯。
醫保報銷注意事項
入院或出院時都必須持醫療保險ic卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金,出院結帳後多還少補。
未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延),超過時限的醫療費自負。
④ 醫保買葯的社保卡上醫保卡報銷比例是多少
新農合醫保卡買葯一般報銷比例不超過20%。新型農村合作醫療保險買葯,需要在指定的村衛生室或鄉鎮及以上公立醫院購買配方葯可以在限額內報銷。在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
⑤ 醫保葯品報銷比例是多少
法律分析:醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)×(75+年齡×0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。 自費葯是不予報銷的,乙類葯品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。