二肽基肽酶4一個月多少錢

⑴ 我的血糖高什麼降糖葯最好呀

促胰島素分泌劑
促胰島素分泌劑是備用一線降糖葯，這類葯物有磺脲類以及非磺脲類。主要通過促進胰島素分泌而發揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道，使K+外流，β細胞去極化，Ca2+內流，誘發胰島素分泌。此外，還可加強胰島素與其受體結合，解除受體後胰島素抵抗的作用，使胰島素作用加強。
磺脲類促泌劑
（一）格列吡嗪（美吡達、瑞羅寧、迪沙、依吡達、優噠靈）：為第二代磺醯脲類葯，起效快，葯效在人體可持續6-8小時，對降低餐後高血糖特別有效；由於其代謝產物無活性，且排泄較快，因此較格列本脲較少引起低血糖反應，適合老年患者使用。
（二）格列齊特（達美康）：為第二代磺醯脲類葯，其葯效比第一代甲苯磺丁脲強10倍以上；此外，它還有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，從而可預防2型糖尿病的微血管病變。適用於成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病變者。老年人及腎功能減退者慎用。
（三）格列本脲（優降糖）：為第二代磺醯脲類葯，它在所有磺醯脲類葯中降糖作用最強，為甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持續24小時。可用於輕、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，但易發生低血糖反應，老人和腎功能不全者應慎用。
（四）格列波脲（克糖利）：較第一代甲苯磺丁脲強20倍，與格列本脲相比更易吸收、較少發生低血糖；其作用可持續24小時。可用於非胰島素依賴型2型糖尿病。
（五）格列美脲（亞莫利）：為第三代口服磺醯脲類葯，其作用機制同其它磺醯脲類葯，但能通過與胰島素無關的途徑增加心臟葡萄糖的攝取，比其他口服降糖葯更少影響心血管系統；其體內半衰期可長達 9小時，只需每日口服1次。適用於非胰島素依賴型2型糖尿病。
（六）格列喹酮（糖適平等）：第二代口服磺脲類降糖葯，為高活性親胰島β細胞劑，與胰島β細胞膜上的特異性受體結合，可誘導產生適量胰島素，以降低血糖濃度。口服本品2~2.5小時後達最高血葯濃度，很快即被完全吸收。血漿半衰期為1.5小時，代謝完全，其代謝產物不具有降血糖作用，代謝產物絕大部分經膽道消化系統排泄。適用於單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，且病人胰島B細胞有一定的分泌胰島素功能，並且無嚴重的並發症。
以上為目前常用的磺脲類降糖葯，其降糖強度從強至弱的次序為：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列奇特。
非磺脲類苯茴酸類衍生物促泌劑
可直接改善胰島素早相分泌缺陷，對降低餐後血糖有著獨特的優勢。研究發現，瑞格列奈治療組的I相胰島素分泌可恢復至健康對照組水平。瑞格列奈還可以恢復胰島素脈沖式分泌，並在一定程度上改善胰島素敏感性。常用葯物有瑞格列奈、那格列奈。瑞格列奈（諾和龍）：該葯不引起嚴重的低血糖、不引起肝臟損害，有中度肝臟及腎臟損害的患者對該葯也有很好的耐受性，葯物相互作用較少，適用於餐後血糖的控制。
二甲雙胍類
鹽酸二甲雙胍是首選一線降糖葯，本類葯物不刺激胰島β細胞，對正常人幾乎無作用，而對2型糖尿病人降血糖作用明顯。它不影響胰島素分泌，主要通過促進外周組織攝取葡萄糖、抑制葡萄糖異生、降低肝糖原輸出、延遲葡萄糖在腸道吸收，由此達到降低血糖的作用。常用葯物有二甲雙胍。二甲雙胍（格華止，美迪康）：其降糖作用較苯乙雙胍弱，但毒性較小，對正常人無降糖作用；與磺醯脲類葯比較，本品不刺激胰島素分泌，因而很少引起低血糖；此外，本品具有增加胰島素受體、減低胰島素抵抗的作用，還有改善脂肪代謝及纖維蛋白溶解、減輕血小板聚集作用，有利於緩解心血管並發症的發生與發展，是兒童、超重和肥胖型2型糖尿病的首選葯物。主要用於肥胖或超重的2型糖尿病患者，也可用於1型糖尿病患者，可減少胰島素用量，也可用於對胰島素抵抗綜合征的治療；由於它對胃腸道的反應大，應於進餐中或餐後服用。腎功能損害患者禁用。
α-糖苷酶抑制劑
α-葡萄糖苷酶抑制劑是備用一線降糖葯，本類葯物競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖澱粉酶及蔗糖酶，阻斷1，4—糖苷鍵水解，延緩澱粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，降低餐後血糖。其常用葯物有：糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖。
（一）糖-100：主要成分BTD-1是調節飯後血糖急速增加的大豆發酵提取物，利用枯草芽孢桿菌MORI利用脫脂豆粕生產的。枯草芽孢桿菌MORI產生的1-脫氧野尻黴素（DNJ)對小腸絨毛裡面的α-葡萄糖苷酶有很好的抑制活性。
（二）阿卡波糖（拜唐平）：單獨使用不引起低血糖，也不影響體重；可與其它類口服降糖葯及胰島素合用。可用於各型糖尿病，以改善2型糖尿病病人餐後血糖，亦可用於對其它口服降糖葯葯效不明顯的患者。
（三）伏格列波糖（倍欣）：為新一代α糖苷酶抑制劑。該葯對小腸黏膜的α—葡萄苷酶（麥芽糖酶、異麥芽糖酶、苷糖酶）的抑製作用比阿卡波糖強，對來源於胰腺的α—澱粉酶的抑製作用弱。可作為2型糖尿病的首選葯，也可與其它類口服降糖葯及胰島素合用
胰島素增敏劑
本類葯物通過提高靶組織對胰島素的敏感性，提高利用胰島素的能力，改善糖代謝及脂質代謝，能有限降低空腹及餐後血糖。單獨使用不引起低血糖，常與其它類口服降糖葯合用，能產生明顯的協同作用。其常用葯物有羅格列酮、吡格列酮。
（一）羅格列酮（文迪雅）：新型胰島素增敏劑，對於因胰島素缺乏引起的1型糖尿病患者和胰島素分泌量極少的2型糖尿病無效。老年患者及腎功能損害者服用時無需調整劑量。貧血、浮腫、心功能不全患者慎用，肝功能不全患者不適用。作為常用的降糖葯，文迪雅由於存在引發心血管疾病風險，英國葛蘭素史克公司已停止了該葯在中國的推廣工作，專家建議酌情慎用。
（二）吡格列酮：噻唑烷二酮類抗糖尿病葯物，屬胰島素增敏劑，作用機制與胰島素的存在有關，可減少外周組織和肝臟的胰島素抵抗，增加依賴胰島素的葡萄糖的處理，並減少肝糖的輸出。適用於2型糖尿病（或非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）。在臨床對照試驗中，吡格列酮與磺醯脲、二甲雙胍或胰島素合用，能提高療效。同時隨著同類葯羅格列酮（文迪亞）在全球的使用受到限制或者禁止，吡格列酮的市場將有所擴大。
二肽基肽酶-4
二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，自2006年10月以來在全球80多個國家獲得批准，2010年在中國上市。它提高一種被稱為「腸促胰島激素」GLP-1的生理機制減少GLP-1在人體內的失活，通過影響胰腺中的β細胞和α細胞來調節葡萄糖水平。目前二肽基肽酶已有多個產品上市，如西格列汀，沙格列汀，維格列汀。
GLP-1受體激動劑
胰高血糖素多肽，GLP-1受體激動劑是葡萄糖依賴性促胰島素多肽GIP兩種主要的腸促胰素。GLP-1受體激動劑以葡萄糖濃度依賴性的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖分泌、延緩胃排空，通過中樞性的食慾抑制來減少進食量。具有減輕體重作用，並且可能在降低血壓等方面有較好的前景。GLP-1的存在是β細胞再生的重要條件。2004年發現，使用GLP-1後，β細胞再生增強而凋亡受抑制，並促進了胰管幹細胞向β細胞分化。GLP-1類似物被稱為β細胞的分化因子（使新生增加）、生長因子（使復制增強）和生存因子（使生存時間延長、凋亡減少）。2005年FDA批准皮下制劑使用，如艾塞那肽，利拉魯肽，適用於二甲雙胍、磺醯脲類等聯合應用不能充分控制血糖的2型糖尿病人。
胰島素及其類似葯物

胰島素是最有效的糖尿病治療葯物之一，胰島素制劑在全球糖尿病葯物中的使用量也位居第一。對於1型糖尿病患者，胰島素是唯一治療葯物，此外，約有30-40%的2型糖尿病患者最終需要使用胰島素。目前國內外多家研究機構都在加緊對胰島素非注射劑的研發。

⑵ 糖尿病慢性病一年補貼多少錢

糖尿病葯物治療

主要包括口服降糖葯和胰島素。

(1)口服降糖葯：主要分為五類。

1)磺脲類降糖葯：

適應證：殘余.0%以上B細胞功能的患者;僅飲食運動而血糖控制不好的非肥胖型2型糖尿病患者;胰島素用量小於20—30U/d的2型糖尿病患者。

禁忌證：①1型糖尿病或胰源性糖尿病;②嚴重或長期的高血糖患者，沒有或幾乎沒有胰島素分泌者;③妊娠和哺乳期婦女;④急性糖尿病並發症時;⑤嚴重的心、腦、眼等並發症者;⑥對磺胺或類似化合物過敏或有不良反應者;⑦合並急性嚴重感染、大手術、創傷者;⑧易發生嚴重的低血糖疾病者。不良反應：常見的為低血糖、體重增加、皮膚過敏反應和胃腸道反應。

不良反應：副作用主要是低血糖，其他為消化道反應、肝功能不良、血液學異常和皮膚異常等。

2)瑞格列奈降糖葯：

適應證：殘存30%以上B細胞功能的患者;單純飲食控制不好的非肥胖2型糖尿病者。

禁忌證：①嚴重或急性肝腎功能障礙者;②對格列奈類過敏者;③不宜口服降糖葯者;③孕婦、哺乳婦女;⑤12歲以下兒童;⑥I型糖尿病患者。

不良反應：最常見的不良反應為輕度低血糖、頭痛和頭昏、短暫的視力障礙、腹瀉或嘔吐，少見肝酶水平輕度而短暫的升高。

種類：瑞格列奈(諾和龍)是一種非磺醯脲類促胰島素分泌劑。其作用特點為吸收和代謝迅速，半衰期和達峰時間約為l小時，故能迅速降低餐後血糖，也稱為「餐時血糖調節劑」。劑量范圍是0.5～6mg/天，分次、進餐時口服。由於是新葯，安全性仍需進一步觀察。

3)雙胍類降糖葯：

適應證：①肥胖2型糖尿病者，單純用飲食控制不好者;②l型糖尿病者，雙胍類與胰島素合用，有協同作用;③2型糖尿病者，雙胍類可與磺脲類協同作用。

禁忌證：①急性心肌梗死，充血性心力衰竭，低血壓，急、慢性心肺功能不全;②肝功能衰竭;③全身麻醉後;④酗酒、乙醇成癮;⑤急性中、重度感染;⑥卒中、妊娠;⑦血、尿酮體陽性者;⑧重症貧血、合並缺氧性疾病。

不良反應：胃腸道反應;與磺脲類或胰島素合用時，也可發生低血糖;乳酸中毒。

種類：目前臨床上廣泛應用的為二甲雙胍，500～l 500 mg/d，分2～3次口服，最大量不超過2 000 mg/d;另一種制劑為苯乙雙胍，50—150 mg/d，分2～3次口服，此葯現已少用。

4)α-糖苷酶抑制劑：單獨用者不發生低血糖，與磺脲類或胰島素合用時也可發生低血糖。

適應證：可用於1型與2型糖尿病，特別是餐後高血糖患者。

禁忌證：①對α-糖苷酶抑制劑過敏者;②酮症酸中毒、高血糖昏迷者;③嚴重感染，腹部手術後;④肝硬化、嚴重肝功能障礙者;⑤有消化吸收障礙的慢性腸道疾病者、重度疝、結直腸狹窄者;⑥腎功能障礙;⑦兒童、妊娠、哺乳婦女。

不良反應：胃腸道反應。

種類：阿卡波糖，主要抑制α-澱粉酶，每次50～100 mg，每日3次，口服;伏格列波糖，主要抑制麥芽糖酶和蔗糖酶，每次0.2 mg，每兀3次，口服。此類葯應隨第一口主食嚼碎服用。

5)噻唑烷二酮類：為新一類抗糖尿病葯物，通過增強對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗而發揮作用，故又稱胰島素增敏劑。

適應證：對於以胰島素抵抗為主的肥胖2型糖抹病效果顯著。

禁忌證：①慢性心功能不全、急性心力衰竭患者、水腫患者;②嚴重貧血患者;③妊娠、哺乳婦女、兒童;④肝功能障礙者;⑤對增敏劑過敏者;⑥糖尿病酮症酸中毒。

不良反應;體重增加，水腫。

種類：羅格列酮，用量為4—8 mg/d，分1-2次，口服;吡格列酮，用量為15—30 mg/d，每日1次，口服。

(2)胰島素：

1)適應證：1型糖尿病;糖尿病急性並發症;糖尿病出現嚴重合並症及手術、妊娠和分娩;2型糖尿病病人經飲食和口服降糖葯物治療血糖未良好控制者;繼發性糖尿病。

2)胰島素種類：按作用快慢和持續時間分短效、中效、長效和混合胰島素(短效和中效按不同比例混合);按制劑來源分動物(豬、牛)胰島素和基因重組人胰島素。人胰島素類似物(優泌樂)。

3)胰島素劑量：劑量應高度個體化，從小劑量(24U/日)開始，根據所選劑型分次餐前注射，以後每隔3～5天根據尿糖和血糖監測結果調整劑量，直至達到理想控制。

4)胰島素用法

皮下注射：強化療法(三餐前15～30分鍾注射速效或短效胰島素，睡前亦可注射中效胰島素)、常規療法(混合胰島素早、晚餐前注射)和聯合療法(口服降糖葯物+中效胰島素)，對於1型糖尿病建議採用強化療法，2型糖尿病多採用聯合療法。

肌肉注射：現已少用。

靜脈注射：僅使用短效胰島素，多在不能進食時、出現嚴重慢性並發症和合並症、急性並發症時使用。

胰島素注射用具：針式注射器、筆式注射器、胰島素泵、無針注射器。

用於針式注射器的胰島素濃度為40U/ml(即瓶裝)，用於筆式注射器和胰島素泵的胰島素濃度為100U/ml(即筆芯)。

5)胰島素副作用：主要是低血糖反應，其他有過敏反應、胰島素性水腫、注射局部皮膚紅腫及小結、皮下脂肪萎縮或增生。

(3)其他降糖葯

1).胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)

該葯用於2型糖尿病磺醯脲類和(或)二甲雙胍治療不能達標的病人，開始計量5μg，每天2次，早晚餐前60分鍾，在治療1個月後可增加到10μg，每日2次。

2).二肽基肽酶-4(DPP一4)抑制劑

可用作單一治療葯物，也可用作其他兩種口服降糖葯(二甲雙胍或噻唑烷二酮)的輔助葯物。開始劑量每日早上100mg，如果肌酐清除率在30～50ml/(min·l.73m2)，劑量減為每日50mg，如果肌酐清除率<30ml/(min·l.73m2)，劑量減為每日25mg，每天最大劑量為100mg。

3).胰酯酶抑制劑

奧利司他為胰酯酶抑制劑，應用120mg/d可明顯降低血糖(加飲食控制)，並可減少口服磺醯脲類葯物的用量，使血總膽同醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)、甘油三酯、載脂蛋白B、低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白(IDL—C/HDL一C)比值下降，但部分病人需要補充脂溶性維生素。對減輕體重，並維持減肥效果也有較好療效。可作為糖尿病病人的減肥治療。

4).胰淀素類似物

普蘭林肽是合成人胰淀素類似物，具有抑制高血糖素分泌、抑制胃排空、降低食慾和體重的作用，與餐時胰島素合用可降低50%的胰島素劑量，防治胰島素治療後的體重增加，對於1型糖尿病開始用15μg，逐漸增加到每日30～60μg，對於2型糖尿病開始每日60μg，可逐漸增加到120μg。

(3)用葯選擇：

1)超重、肥胖患者(BNI≥24 kg/m2)：①飲食、運動、控制體重加二甲雙胍治療，3個月後HbA1c>6.5%者加用以下葯物中的一種或多種：噻唑烷二酮類、磺脲類或格列奈類(兩者之一)、α-糖苷酶抑制劑;②3個月後仍然GHbA1c>6.5%者加用胰島素治療。

2)非超重患者(BMI<24 kg="" m2="" -="" 3="" hba1c="">6.5%者加用胰島素治療。

⑶ 請問沙格列汀治2型糖尿病效果好嗎我准備用，行嗎_二型糖尿病

你好！西格列汀是治療糖尿病中比較新的葯物，是血糖依賴的降糖葯物，不易引起低血糖反應。西格列汀適用於2型糖尿病患者；用於運動，飲食、葯物控制不佳時，使用本葯能起到一定療效。西格列汀屬於一類全新的突破性創新葯物—二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑。它能夠提高一種被稱為「腸促胰島激素」的生理機制，通過影響胰腺中的β細胞和α細胞來調節葡萄糖水平。只有當β細胞出現功能障礙而引起胰島素水平降低或者當α細胞和β細胞發生功能障礙，令肝糖產生無節制增加時，才會通過抑制二肽基肽酶起作用。西格列汀有很多優點，比如促進胰島素分泌，促進胰島細胞增殖，抑制胰高血糖素分泌和肝糖元分解，延緩胃排空等作用。祝你早日康復！

⑷ DPP4的介紹

DPP-4，又被稱為T細胞表面抗原CD26。亦稱ADABP，ADCP2，DPPIV，TP103，二肽基肽酶4，二肽基肽酶IV，T細胞活化抗原CD26的，腺苷脫氨酶絡合蛋白2。

⑸ 列格利汀片降糖原理

利格列汀是一種口服降糖葯物，屬於二肽基肽酶4（DPP—4）抑制劑，主要作用機制：與二肽基肽酶可逆性結合，減少胰高素樣肽—1（GLP—1）分解，升高GLP—1濃度，促進胰島素分泌，起到降糖作用。該作用具有葡萄糖依賴性，因此具有較高的安全性，不易導致低血糖和體重增加。用於經過飲食控制和運動治療後血糖控制欠佳的2型糖尿病，可單葯服用，也可以與其它類口服降糖葯物聯合，起到協同作用。

⑹ 家人最近查出2型糖尿病，還挺嚴重的，醫生說新葯諾和力不錯，有糖友用過嗎

2型糖尿病，一般來說都可以使用諾和力控制血糖。一來，它能智能地控制患者的血糖，而且注射也非常方便，不像其他胰島素，不用臨近餐前半小時或者餐後立即注射，而且只需一天注射一次就能控制血糖。它還能保護身體里的β細胞，降低體重。對於成人2型糖尿病早期使用諾和力是最好的選擇。我奶奶用的就是這個諾和力，效果非常好。

⑺ 請問哪種降糖葯效果好

您可以關注下網路熊掌號：降糖葯哪種好上有具體介紹

市面上降糖葯種類繁多，可分為如下類

促胰島素分泌劑

促胰島素分泌劑是備用一線降糖葯，這類葯物有磺脲類以及非磺脲類。主要通過促進胰島素分泌而發揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道，使K+外流，β細胞去極化，Ca2+內流，誘發胰島素分泌。此外，還可加強胰島素與其受體結合，解除受體後胰島素抵抗的作用，使胰島素作用加強。

磺脲類促泌劑

（一）格列吡嗪（美吡達、瑞易寧、迪沙、依吡達、優噠靈）：為第二代磺醯脲類葯，起效快，葯效在人體可持續6-8小時，對降低餐後高血糖特別有效；由於其代謝產物無活性，且排泄較快，因此較格列本脲較少引起低血糖反應，適合老年患者使用。

（二）格列齊特（達美康）：為第二代磺醯脲類葯，其葯效比第一代甲苯磺丁脲強10倍以上；此外，它還有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，從而可預防2型糖尿病的微血管病變。適用於成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病變者。老年人及腎功能減退者慎用。

（三）格列本脲（優降糖）：為第二代磺醯脲類葯，它在所有磺醯脲類葯中降糖作用最強，為甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持續24小時。可用於輕、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，但易發生低血糖反應，老人和腎功能不全者應慎用。

（四）格列波脲（克糖利）：較第一代甲苯磺丁脲強20倍，與格列本脲相比更易吸收、較少發生低血糖；其作用可持續24小時。可用於非胰島素依賴型2型糖尿病。

（五）格列美脲（亞莫利）：為第三代口服磺醯脲類葯，其作用機制同其它磺醯脲類葯，但能通過與胰島素無關的途徑增加心臟葡萄糖的攝取，比其他口服降糖葯更少影響心血管系統；其體內半衰期可長達 9小時，只需每日口服1次。適用於非胰島素依賴型2型糖尿病。

（六）格列喹酮（糖適平等）：第二代口服磺脲類降糖葯，為高活性親胰島β細胞劑，與胰島β細胞膜上的特異性受體結合，可誘導產生適量胰島素，以降低血糖濃度。口服本品2~2.5小時後達最高血葯濃度，很快即被完全吸收。血漿半衰期為1.5小時，代謝完全，其代謝產物不具有降血糖作用，代謝產物絕大部分經膽道消化系統排泄。適用於單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，且病人胰島B細胞有一定的分泌胰島素功能，並且無嚴重的並發症。

以上為目前常用的磺脲類降糖葯，其降糖強度從強至弱的次序為：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齊特。

非磺脲類苯茴酸類衍生物促泌劑

可直接改善胰島素早相分泌缺陷，對降低餐後血糖有著獨特的優勢。研究發現，瑞格列奈治療組的胰島素分泌可恢復至健康對照組水平。瑞格列奈還可以恢復胰島素脈沖式分泌，並在一定程度上改善胰島素敏感性。常用葯物有瑞格列奈、那格列奈。瑞格列奈（諾和龍）：該葯不引起嚴重的低血糖、不引起肝臟損害，有中度肝臟及腎臟損害的患者對該葯也有很好的耐受性，葯物相互作用較少，適用於餐後血糖的控制。

二甲雙胍類

鹽酸二甲雙胍是首選一線降糖葯，本類葯物不刺激胰島β細胞，對正常人幾乎無作用，而對2型糖尿病人降血糖作用明顯。它不影響胰島素分泌，主要通過促進外周組織攝取葡萄糖、抑制葡萄糖異生、降低肝糖原輸出、延遲葡萄糖在腸道吸收，由此達到降低血糖的作用。常用葯物有二甲雙胍。二甲雙胍（格華止，美迪康）：其降糖作用較苯乙雙胍弱，但毒性較小，對正常人無降糖作用；與磺醯脲類葯比較，本品不刺激胰島素分泌，因而很少引起低血糖；此外，本品具有增加胰島素受體、減低胰島素抵抗的作用，還有改善脂肪代謝及纖維蛋白溶解、減輕血小板聚集作用，有利於緩解心血管並發症的發生與發展，是兒童、超重和肥胖型2型糖尿病的首選葯物。主要用於肥胖或超重的2型糖尿病患者，也可用於1型糖尿病患者，可減少胰島素用量，也可用於對胰島素抵抗綜合征的治療；由於它對胃腸道的反應大，應於進餐中或餐後服用。腎功能損害患者禁用。

α-糖苷酶抑制劑

α-葡萄糖苷酶抑制劑是備用一線降糖葯，本類葯物競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖澱粉酶及蔗糖酶，阻斷1，4—糖苷鍵水解，延緩澱粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，降低餐後血糖。其常用葯物有：糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖。

（一）糖-100：主要成分BTD-1是調節飯後血糖急速增加的大豆發酵提取物，利用枯草芽孢桿菌MORI利用脫脂豆粕生產的。枯草芽孢桿菌MORI產生的1-脫氧野尻黴素（DNJ)對小腸絨毛裡面的α-葡萄糖苷酶有很好的抑制活性。

（二）阿卡波糖（拜唐蘋）：單獨使用不引起低血糖，也不影響體重；可與其它類口服降糖葯及胰島素合用。可用於各型糖尿病，以改善2型糖尿病病人餐後血糖，亦可用於對其它口服降糖葯葯效不明顯的患者。

（三）伏格列波糖（倍欣）：為新一代α糖苷酶抑制劑。該葯對小腸黏膜的α—葡萄苷酶（麥芽糖酶、異麥芽糖酶、苷糖酶）的抑製作用比阿卡波糖強，對來源於胰腺的α—澱粉酶的抑製作用弱。可作為2型糖尿病的首選葯，也可與其它類口服降糖葯及胰島素合用

胰島素增敏劑

本類葯物通過提高靶組織對胰島素的敏感性，提高利用胰島素的能力，改善糖代謝及脂質代謝，能有限降低空腹及餐後血糖。單獨使用不引起低血糖，常與其它類口服降糖葯合用，能產生明顯的協同作用。其常用葯物有羅格列酮、吡格列酮。

（一）羅格列酮（文迪雅）：新型胰島素增敏劑，對於因胰島素缺乏引起的1型糖尿病患者和胰島素分泌量極少的2型糖尿病無效。老年患者及腎功能損害者服用時無需調整劑量。貧血、浮腫、心功能不全患者慎用，肝功能不全患者不適用。作為常用的降糖葯，文迪雅由於存在引發心血管疾病風險，英國葛蘭素史克公司已停止了該葯在中國的推廣工作，專家建議酌情慎用。

（二）吡格列酮：噻唑烷二酮類抗糖尿病葯物，屬胰島素增敏劑，作用機制與胰島素的存在有關，可減少外周組織和肝臟的胰島素抵抗，增加依賴胰島素的葡萄糖的處理，並減少肝糖的輸出。適用於2型糖尿病（或非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）。在臨床對照試驗中，吡格列酮與磺醯脲、二甲雙胍或胰島素合用，能提高療效。同時隨著同類葯羅格列酮（文迪雅）在全球的使用受到限制或者禁止，吡格列酮的市場將有所擴大。

二肽基肽酶-4

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，自2006年10月以來在全球80多個國家獲得批准，2010年在中國上市。它提高一種被稱為「腸促胰島激素」GLP-1的生理機制減少GLP-1在人體內的失活，通過影響胰腺中的β細胞和α細胞來調節葡萄糖水平。目前二肽基肽酶已有多個產品上市，如西格列汀，沙格列汀，維格列汀。

GLP-1受體激動劑

胰高血糖素多肽，GLP-1受體激動劑是葡萄糖依賴性促胰島素多肽GIP兩種主要的腸促胰素。GLP-1受體激動劑以葡萄糖濃度依賴性的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖分泌、延緩胃排空，通過中樞性的食慾抑制來減少進食量。具有減輕體重作用，並且可能在降低血壓等方面有較好的前景。GLP-1的存在是β細胞再生的重要條件。2004年發現，使用GLP-1後，β細胞再生增強而凋亡受抑制，並促進了胰管幹細胞向β細胞分化。GLP-1類似物被稱為β細胞的分化因子（使新生增加）、生長因子（使復制增強）和生存因子（使生存時間延長、凋亡減少）。2005年FDA批准皮下制劑使用，如艾塞那肽，利拉魯肽，適用於二甲雙胍、磺醯脲類等聯合應用不能充分控制血糖的2型糖尿病人。

⑻ 甘氨醯脯氨酸二肽酶是什麼

甘氨醯脯氨酸二肽氨基肽酶（GPDA）測定及臨床意義
【正常參考值】44～116 U/L

【臨床意義】
1. 肝膽疾病：原發性肝癌病人血清GPAD平均活性多在對照參考值的2倍以上，繼發性肝癌病人血清GPDA活性均值在對照參考值3倍以上，急性肝炎時不管有無黃疸，血清GPDA僅輕度升高。
2．胃腸疾病：胃癌病人血清GPDA活性明顯低於對照組。對血清GPDA活性明顯降低的胃十二指腸疾病患者，應考慮到胃癌的診斷。胃癌經切除後，病人血清GPDA有上升趨勢。
3．其它疾病：急性淋巴細胞性白血病、淋巴肉瘤和淋巴網狀細胞瘤病人的血清GPDA活性明顯降低。類風濕性關節炎病人的血清GPDA活性略低，但重症病人下降明顯。全身性紅斑狼瘡病人的血清GPDA活性顯著降低。
4．尿液GPDA：慢性腎小球腎炎患者尿中GPDA活性顯著升高