特殊工種醫保一個月能報多少
① 醫保卡一個月報銷多少
1.停繳半年不能報銷.你如果現在開始續保,需要在繳納滿180日後才可以享受醫療報銷政策.也就是說停繳期間和續繳日不足180日的都是不享受醫療報銷的.
2.如果有單位的需要單位為你辦理續保業務.如果沒有單位想以個人形式繳納社保的話,必需是在戶口所在地社保中心開戶,才可以以個人形式參保,非戶口所在地是不可以的.
還有,不用補繳,社保政策可中斷,累計繳費年限,只不過醫療保險的報銷政策會受中斷的影響,就如我上面說的,需要再次繳滿180日後方可再次享受醫療報銷政策.
3.醫療的繳費年限為女二十年,男二十五年,也就是說累計繳費到這個年限了,到法定退休年齡才可以享受醫療報銷政策.不足年限的,可以一次性補足,如果不補到老了就享受不了醫療報銷了.
不過你不用擔心,醫療保險也是累計繳費年限及金額的,所以中斷不怕,只是180日的醫療報銷受影響,年限不受影響.
4.如果你有資格報銷,在住院的時候就要提交醫保卡或醫保手冊.醫院可根據你的你的醫療卡上人繳費信息決定你將支付多少錢的壓金.或者出院時多少錢是由自己支付的,醫療支付范圍的將不再由你個人支付
但有的城市還不可以這樣,需要提交醫療卡只做登記,出院後提交住院相關單據到單位的人事部門提交報銷申請,由單位經辦人前往社保中心辦理報銷政策.
不過你要是沒有單位,以個人參保形式的,只能是你自己持單位到所開戶的社保中心填寫報銷表格提出申請了
5.你說的二三是原單位繳費的時候,個人支付的部分,那個只能買葯用,平時大病住院的時候是不用那個錢的.
生病的話是用醫療統籌的錢,也是交醫療互助基金的錢,不是醫保卡上的那幾百塊.
只要你正常繳費醫保費,看病的時候只要符合醫保政策,就可以享受報銷,並不是按你交了多少錢才能報多少,而是通過醫療互助的形式來報銷,也就是實際發生費用是多少,就報多少.只要是醫療報銷范圍內的都可以.
不明白給我留言.希望可以幫到你
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② 辦理了特殊病種,門診開的葯報銷醫保最多可以報多少錢
特殊病種門診醫療費用報銷須知
1.特殊病種門診應在人民醫院醫療保險服務部(或協議約定的定點醫院)就診若確需轉外地醫院就診的,由醫療服務部(或協議約定的定點醫院)出具證明,經社保中心批准。優化普通門診費用跨省直接結算服務,探索門診慢性病、特殊疾病費用跨省直接結算實現路徑。
2.一個結算年度內,特殊病職工起付標准:1000元,城鎮居民起付標准:500元。起付標准以內由個人自負,起付標准以上部分按比例報銷,職工報80%,居民報40%(註:醫療費用是指符合醫保報銷范圍內的醫療費用)。
3.葯品、診療項目報銷按《基本醫療保險和工傷保險葯品目錄》《基本醫療服務項目目錄》規定執行。
4.醫療費用報銷范圍僅限於已審批的特殊病種。
5.報銷時攜帶醫保C卡、特殊病種門診發票、病歷、處方等相關材料。
6.特殊病種在定點門診部就診憑醫保C卡結算,轉診人員門診醫療費用先由自己墊付後送社保中心報銷。
7.每次就診時,請仔細核對發票上的姓名、財務公章。
8.每次配葯量不得超過一個月。
③ 辦理了特殊病種,門診開的葯報銷醫保最多可以報多少錢
摘要 您好特殊病種在一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同
④ 特病醫保報銷比例是多少
特病醫保報銷比例,具體如下:
1、門(急)診大額醫療補助最高支付限額為5500元;起付標准在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。報銷比例:三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%;
2、住院在一個醫療年度內,第一次住院起付標准,三級醫院1700元,二級醫院1100元,一級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,一級醫院270元。報銷比例:起付標准以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%。5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%。建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在一級醫院住院報銷97%。
門診特殊病醫療保險可報銷的病種有21種,不同參保者患不同的疾病的報銷比例是不同的,最高不超過100%。
《中華人民共和國社會保險法》第二十六 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
⑤ 特殊病種醫保報銷多少
法律分析:如果參保了特殊疾病門診,報銷的比例是:職工醫保,一年醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。城鄉居民醫保,一個醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。特殊門診起付標准分為不同的定點醫院報銷比例不同,根據當地的具體政策,分為,一級醫院,二級醫院,三級醫院,三級醫院,社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院。其中參保人報銷分職工特殊門診和居民特殊門診。不同病種的報銷起付標准也不同。特殊門診報銷的起付標准根據參保人的身份、就醫醫院及所患疾病等一些因素而定。醫院級別越高,報銷起付標准就越高。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按
國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
《中華人民共和國社會保險法》第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
《中華人民共和國社會保險法》第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
⑥ 特殊病種能報銷多少
22種特殊疾病已納入醫保報銷范圍,它們包含:
惡性腫瘤的放療、化療和鎮痛治療
腎功能衰竭病人的透析治療
腎臟、心臟瓣膜、造血幹細胞、肝、肺移植術後的抗排異治療
糖尿病1型、2型
系統性紅斑狼瘡
高血壓病(1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓)
冠心病
風濕性心瓣膜病
腦血管意外後遺症(腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血後遺症)
支氣管哮喘、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病……
報銷比例是多少?
22種特殊疾病納入醫保報銷范圍如何申辦報銷 看這一目瞭然
申辦流程有哪些?
步驟1
參保人將門診病歷本或住院病歷復印件(病歷復印件加蓋鮮章)、醫保卡復印件、身份證復印件、2張近期1寸免冠照片交區內二級以上公立醫院醫保科。
步驟2
符合診斷標準的,由相關專科醫師出具《重慶市基本醫療保險市級統籌特殊疾病診斷證明書》。
步驟3
將以上材料交醫院醫保科初審並填寫《重慶市基本醫療保險市級統籌特殊疾病申報表》(醫保科告知領證時間)。
步驟4
符合申報條件,材料齊全的由醫院向區醫保中心申辦。
步驟5
在醫院醫保科領取《重慶市基本醫療保險特殊級別門診醫療證》。
以上特病(除乙肝外)報銷受特病報銷范圍及醫保目錄限制,有並發症者要及時申辦相應的並發症以免待遇受影響。全年(住院+特病門診)統籌基金支付限額4.7萬元,大額基金支付限額50萬元。辦理特病後,年度內住院計付一次起付線(三級醫院880元,二級醫院440元,一級醫院200元,一級社區160元,二級社區400元),特病門診計付一次起付線(起付線同住院)。
個人身份參保一檔只能享受惡性腫瘤、腎功能衰竭透析治療、腎移植抗排異治療和血友病4種特病待遇,其餘特殊病種不能享受。
⑦ 醫療保險特殊病種的每年報銷限額是多少
特殊病種門診一級醫院起付線為400元/次,二級醫院為640元/次,三級醫院為880元/次,一級社區衛生服務機構的起付標准為200元/次,二級社區衛生服務機構的起付標准為440元/次。
報銷比例在起付標准以上、支付限額以下的,由統籌基金支付的比例是,癌症病人晚期的放化療和鎮痛治療,腎功能衰竭的透析治療,器官移植後的抗排異治療按90%支付;其他特殊病種按80%支付。
(7)特殊工種醫保一個月能報多少擴展閱讀:
基本醫療保險統籌基金支付門診特殊疾病醫療費用的起付標准按下列標准計算:
城鎮職工基本醫療保險參保人員:一級醫院200元,二級醫院400元,三級醫院800元,社區衛生服務中心(含鄉鎮衛生院)160元。
城鄉居民基本醫療保險參保人員:一級醫院100元,二級醫院200元,三級醫院500元,社區衛生服務中心(含鄉鎮衛生院)100元。
⑧ 醫保一個月能報銷多少錢
你參加的是職工醫療保險,各地的職工醫保待遇水平是不一樣的,一般職工醫保報的要比居民醫保及新農合要多的多,75-85%左右。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
⑨ 醫保卡可以報銷百分之多少
法律分析:醫保報銷的一般公式,如下:報銷金額=[治療總費用-起付線-自費部分]報銷比例(70%-90%)注:起付線即治療費用超過最低限額,才可報銷,起付線各地區有差異,一般1000-2000元。最高報銷額即報銷的錢不能超過最高限額,各地區也有差異,一般幾十萬。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。