結核菌檢查標準是多少

『壹』 結核菌檢查硬塊超過多大

你好，結核菌試驗，一般是48~72小時測量皮試硬結橫徑和縱徑的平均值大小，5~9mm為弱陽性，10~19mm為陽性，20mm以上或有水泡為強陽性。

『貳』 傳染性肺結核診斷標准

肺結核（WS 288-2008）
1 診斷依據
1.1 流行病學
結核患者發病時，大多不易查出其傳染來源。當易感者與具傳染性的肺結核患者密切接觸時被感染。
1.2 臨床表現
1.2.1 症狀
咳嗽、咳痰≥2 周，或咯血為肺結核可疑症狀。
多數起病緩慢，部分患者早期可無明顯症狀，隨著病變進展 ，患者可表現咳嗽、咳痰、咯血痰或咯血，盜汗，疲乏，間斷或持續午後低熱，腰部酸痛，食慾不振，體重減輕，女性患者可伴有月經失調或閉經，部分患者可有反復發作的上呼吸道症狀，兒童還可表現發育遲緩等。
少數患者起病急劇，特別是在急性血行播散性肺結核、乾酪性肺炎以及結核性胸膜炎時，多伴有中、高度發熱，胸痛和不同程度的呼吸困難等。
當有支氣管結核時，咳嗽較劇，持續時間較長；支氣管淋巴瘺形成並破入支氣管阻塞氣道或支氣管結核導致氣管或支氣管狹窄，可伴有氣喘和呼吸困難。當肺結核合並肺外結核時，還可表現肺外器官相應症狀。
當肺結核合並其他病原菌感染時，多有中、高度發熱，咳痰性狀則會有相應變化，如咳黃、綠色痰等。
少數患者還可伴有結核變態反應引起的過敏表現，包括：結節性紅斑、皰疹性結膜炎和結核風濕症等。
患者可以以一個或多個症狀為主要表現，有少部分患者即使肺內已形成空洞也無自覺症狀，僅靠胸部影像學檢查時發現。
1.2.2 體征
早期肺部體征不明顯，當病變為大葉性乾酪性肺炎時，局部叩診呈濁音，聽診可聞及管狀呼吸音，有空洞合並感染或合並支氣管擴張時，可聞及干或濕性啰音。少部分患者延誤診治時間較長或合並一側肺不張時，可表現氣管向患側移位，患側胸廓塌陷、肋間隙變窄、叩診為濁音或實音、聽診呼吸音減弱或消失；健側胸廓飽滿、肋間隙增寬、叩診為過清音等。
當病情嚴重時，患者除呼吸系統體征外，還可表現面色萎黃，結膜、甲床和皮膚蒼白以及消瘦等相應部位體征。
當肺結核合並結核性胸膜炎時，早期於患側可聞及胸膜摩擦音，隨著胸腔積液的增加，患側胸廓飽滿，肋間隙增寬，氣管向健側移位，患側叩診呈濁音至實音，聽診呼吸音減弱至消失。當積液吸收後，若有胸膜增厚、粘連，則氣管向患側移位，患側胸廓可塌陷，肋間隙變窄、呼吸運動受限，叩診為濁音，聽診呼吸音減弱。
1.3 胸部影像學檢查
不同類型肺結核的典型胸部影像學表現如下：
1.3.1 原發性肺結核表現為原發病灶及胸內淋巴結腫大或單純性胸內淋巴結腫大。
1.3.2 急性血行播散性肺結核表現為兩肺廣泛均勻分布的，大小、密度一致的粟粒狀陰影；亞急性或慢性者病變以上、中肺野為主，病灶可相互融合。
1.3.3 繼發性肺結核胸片表現多樣，輕者可僅在肺尖部呈現斑點狀、索條狀陰影或鎖骨下浸潤、或邊緣清晰的結核瘤，重者可呈大葉性浸潤、空洞形成、支氣管播散、大葉或小葉性乾酪性肺炎。反復進展至晚期病變，胸片常顯示單發或多發纖維厚壁空洞及病齡不同的新舊支氣管播散灶，多伴胸膜增厚、心臟氣管移位、肺門上提、肺紋理呈垂柳狀、代償性肺氣腫等改變。
1.3.4 結核性胸膜炎分為乾性胸膜炎及滲出性胸膜炎。乾性胸膜炎X 線無明顯陽性徵象。滲出性胸膜炎可有小量胸腔積液，影像學表現為橫隔陰影增厚、肋膈角變淺。若出現中等量或大量胸腔積液，可表現為外高內低分布均勻大片緻密陰影。
1.4 實驗室檢測
1.4.1 結核分枝桿菌細菌學實驗室檢查：痰塗片檢查及分枝桿菌分離培養是常用兩種檢查方法。每例初診患者應至少塗片檢查3 份痰標本，有條件的單位應進行結核分枝桿菌培養檢查。
1.4.1.1 痰塗片鏡檢結果
1.4.1.1.1 抗酸桿菌陰性（-）：連續觀察300 個不同視野，未發現抗酸桿菌。
1.4.1.1.2 抗酸桿菌陽性：
——報告抗酸桿菌菌數：1～8 條/300 視野。
——抗酸桿菌陽性（+）：3～9 條/100 視野。
——抗酸桿菌陽性（++）：1～9 條/10 視野。
——抗酸桿菌陽性（+++）：1～9 條/視野。
——抗酸桿菌陽性（++++）：≥10 條/視野。
1.4.1.2 培養結果
1.4.1.2.1 分枝桿菌培養陰性（-）：培養8 周未見菌落生長者。
1.4.1.2.2 分枝桿菌培養陽性：
——分枝桿菌培養陽性（+）：培養基斜面菌落分散生長，占據斜面面積的1/4 以下者。
——分枝桿菌培養陽性（++）：培養基斜面菌落分散生長，占據斜面面積的1/2 以下者。
——分枝桿菌培養陽性（+++）：培養基斜面菌落密集生長或部分融合，占據斜面面積的3/4 以下者。
——分枝桿菌培養陽性（++++）：培養基斜面菌落密集生長呈苔樣分布，占據全斜面者。
1.4.2 結核菌素試驗：主要採用結核菌純蛋白衍生物（PPD）。
結核菌素試驗72h（48h～96h）檢查反應。以局部皮下硬結為准。
1.4.2.1 陰性：硬結平均直徑＜5mm 或無反應者為陰性。
1.4.2.2 硬結平均直徑5mm～9mm 為一般陽性。
1.4.2.3 硬結平均直徑10mm～19mm 為中度陽性。
1.4.2.4 硬結平均直徑≥20mm（兒童≥15mm）或局部出現水皰、壞死及淋巴管炎者為強
陽性。
1.4.3 抗結核抗體檢查等其他輔助診斷方法可供參考。
1.4.4 組織病理檢查。
2 診斷原則
肺結核的診斷是以細菌學實驗室檢查為主，結合胸部影像學、流行病學和臨床表現、必要的輔助檢查及鑒別診斷，進行綜合分析作出的。咳嗽、咳痰≥2 周或咯血是發現和診斷肺結核的重要線索。痰塗片顯微鏡檢查是發現傳染性肺結核患者最主要的方法。
3 診斷
3.1 疑似病例
凡符合下列項目之一者：
3.1.1 5 歲以下兒童：具備1.加1.2 者；或具備1.2 加1.4.2.4 者。
3.1.2 具備1.3 中任一條者。
3.2 臨床診斷病例
凡符合下列項目之一者：
3.2.1 具備1.3 中任一條及1.2 者。
3.2.2 具備1.3 中任一條及1.4.2.4 者。
3.2.3 具備1.3 中任一條及1.4.3 者。
3.2.4 具備1.3 中任一條及肺外組織病理檢查證實為結核病變者。
3.2.5 疑似肺結核病例經診斷性治療或隨訪觀察可排除其他肺部疾病者。
3.3 確診病例
3.3.1 痰塗片陽性肺結核診斷
凡符合下列項目之一者：
——2 份痰標本塗片抗酸桿菌檢查符合1.4.1.1 陽性結果中任一條。
——1 份痰標本塗片抗酸桿菌檢查符合1.4.1.1 陽性結果中任一條，同時具備1.3中任一條者。
——1 份痰標本塗片抗酸桿菌檢查符合1.4.1.1 陽性結果中任一條，並且1 份痰標本結核分枝桿菌培養符合1.4.1.2 陽性結果中任一條者。
3.3.2 僅分枝桿菌分離培養陽性肺結核診斷
符合1.3 中任一條，塗片陰性並且結核分枝桿菌培養符合1.4.1.2 陽性結果中任一條者。
3.3.3 肺部病變標本病理學診斷為結核病變者。

『叄』 關於肺結核PPD測試結果的判斷標准

TB-PPD試驗時通常用0.1mlTB—PPD稀釋液（5IU）在左前臂屈側作皮內注射，注射後48～72小時測皮膚硬結的直徑（mm），如小於5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm以上或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強陽性。
TB-PPD試驗的臨床意義：（1）嬰幼兒：常用於卡介苗接種的選擇和監測。陽性時常表示已感染結核菌並產生抗體而不需要接種卡介苗；陰性時則應該及時接種卡介苗。未接種卡介苗的兒童，如果皮試呈強陽性時常表示體內有活動性結核灶，應及時進行結核菌檢查、影像學檢查、血沉等檢查以確定診斷和治療。（2）成年人：因我國城鎮中人口密集區成年居民的結核感染率很高，所以，如果PPD5單位試驗陽性，僅表示有結核感染，並不一定患病；但呈強陽性時，常提示有活動性結核灶。因此，TB—PPD試驗在診斷成人結核性疾病時診斷價值受限。
另外，在臨床上有感染結核的確切依據而患者PPD試驗卻陰性，這種情況常見於以下疾病：初次感染結核菌4～8周以內、重度營養不良、惡性腫瘤、機體免疫缺陷性疾病（先天性免疫缺陷症、艾滋病）、免疫抑制劑使用者等，個別老年人因機體變態反應功能低下也常呈陰性反應。

『肆』 結核菌素實驗是怎麼檢查..

咨詢結核菌素試驗是怎麼檢查的
採用標准劑量是5結核菌素單位（一般為0.1毫升） ，進行皮內注射，並在48至72小時後觀察結果。

『伍』 抽血有一項是結核桿菌定量，這個的標準是什麼，多少就屬於結核了呢

病情分析： 你好，結核桿菌定量也就是TB-DNA定量，一般參考值<5000；是陰性。陰性就是正常的！

『陸』 肺結核的檢查

放心 肺結核沒有潛伏期。 沒查出來就說明目前沒有，但今後要小心些。 給你貼一篇，希望對你有幫助 結核病是一種慢性傳染病，也是一種全身性疾病，人體各個器官都可以患結核病。但在人體中患結核病較多的臟器有肺、腎、肝、胃、腦、腸、膀胱、皮膚、睾丸、骨等等，最常見的是肺結核。由於人體抵抗力的不同，細菌毒力的大小，以及發現肺結核後的治療上的差別，肺結核可以有多種臨床類型，各種臨床類型在病人身上反映的症狀是有差別的，但不管怎樣，肺結核的症狀，在所有的病人身上的表現還是有共同的方面。下面，我們著重討論一下肺部感染結核以後所發生的常見症狀。 全身症狀，總的說來肺結核是一慢性傳染性疾病。起始時因症狀輕微患者自覺無不適，一般不引起注意。只有在病情發展進展時才出現症狀，有的人抵抗力很差，感染結核菌的菌量大，毒力強，那麼症狀會非常明顯。全身不適，發熱，乏力，易疲勞，心煩意亂，食慾差，時間長了體重還會下降，女同志有時還會使月經不正常。 1、發熱。發熱是很多疾病都可以出現的常見症狀之一。肺結核病也不例外。但肺結核病的發熱，還是有其特點的：⑴長期低熱，一般午後和傍晚出現，所謂低熱，也就是在38℃以下，清晨可以恢復到正常體溫，而且很多病人可以全然不知道自己在發熱，有的病人可以出現厭倦和不適；⑵體溫可以不穩定，在工作時可以自覺發熱和疲勞，稍作休息體溫還不能恢復正常；⑶在病情惡化進展時，發熱明顯，尤其在肺部有其他細菌感染的情況下，可以發生高熱，有時可在39℃～40℃，身體抵抗力極度低下時結核菌可能全身播散，這時會發生持續的寒戰、高熱現象；⑷女同志在月經前後可以通過血流發熱，而患了肺結核時，在月經干凈以後發熱也不立即恢復正常。 2、盜汗。所謂盜汗，即病人在入睡或睡醒時全身出汗，一般發生在體質虛弱的孩子（有時正常的小孩也可能有此現象）。肺部病變較重的患者盜汗現象就較多出現，嚴重的時候衣服被子都可以濕透，而且患者自覺竭度疲勞和虛弱。 以上我們談的是全身症狀，即所謂感染結核以後的全身中毒症狀。下面，我們談談肺結核的局部症狀。 1、咳嗽。是肺結核的最多見的局部症狀。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳，無痰乾咳，影響工作生活的程度不明顯。當病變進展時，咳嗽可以加重；伴發支氣管內膜結核時，咳嗽可以加劇，有時可發生嗆咳，對久病不愈的病人，如發生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結壓迫使支氣管變形時，可以因通氣不暢而發生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃嗆食物而發生的嗆咳，甚至呼吸困難。 2、咳痰。起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時，痰量也會增多，且可出現黃膿痰，而且還可伴隨全身症狀出現發熱寒戰等現象。 3、胸痛。胸痛也是肺結核病的主要局部症狀，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時可以出現胸痛。壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結核圖2、3中所示即為壁層胸膜。有時出現不定部位的隱痛，這是由於神經反射作用所致，在肺呼吸運動時不受影響。如果部位固定有刺痛，並隨呼吸及咳嗽時加重，這就說明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感覺肩部或上腹部痛，這很可能是炎症刺激了橫膈膜通過神經反射所致。 4、咯血。我們經常發現好多病人事先並不知道他患有肺結核，平時有些咳嗽也不在乎，發熱也不覺得，但咳嗽時發現痰中有血絲，血塊，甚至滿口血，才到醫院看醫生，經檢查發現肺部已經有較多的病灶，甚至個別的還有了空洞。出現咯血的病人大約占整個病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出現的，血是從血管里出來的，所以，必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時，才會出現，出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。我們認為肺部病灶的多少，並不與出血的多少成正比例關系。有的病人病灶很小但是損傷了血管，那麼，就可以出血。相反，病灶很多，但不損傷血管可以出血不多或者不出血，當然病灶多，損傷血管的機會就多，出血機會就多。 5、其他。肺臟的結構前面已經較詳細的介紹過了，正因為肺的代償功能很大，儲備的潛能很大，所以輕度的病變不會引起肺呼吸功能的障礙。肺是我們人體與自然環境進行氧交換的主要器官，而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成，肺結核病變首先是從肺泡開始，當病變廣泛，大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時，機體缺氧就會發生呼吸困難，甚至全身處於缺氧狀態，嘴唇紫紺（舌尖發紫可以先出現），長期慢性缺氧，會使手指末節指骨呈鼓錘樣改變，我們稱謂杵狀指。由於全身缺氧機體所有器官組織功能都將會有不同程度的改變。如：消化系統缺氧就會發生消化不良，營養不良，腦缺氧就會發生嗜睡甚至昏迷，心臟缺氧就會發生心絞痛等等。 肺結核的臨床表現 肺結核初期或病變輕微者常無症狀或症狀輕微，易被病人等所忽 略，而一般症狀，與許多其它呼吸道感染相比，除了比較遷延外，一般很少特徵性。 (一). 全身症狀 1. 發熱：見於病情進展期，表現午後低熱(可能經過一天體力活動，破壞組織產物吸收入血增多所致) 重症病人有不規則高熱甚至稽留――消耗熱，發熱常常代表結核病的活動性。 2. 盜汗 入睡或醒時，全身出汗，內衣盡濕。 3. 疲倦乏力、精神萎靡、體重減輕、食慾不振，心跳加快（與體溫一致）月經失調。 （二） 局部症狀 1. 咳嗽、咳痰 隨著病情進展，咳嗽加重，痰量也增多。痰（粘液痰――粘液痰內混有黃白色膿性小塊） 2. 咯血 痰中帶血――炎性病灶，毛細血管通透性增加； 中量咯血――小血管損傷； 大量咯血――空洞型A破裂。 3. 胸痛 部位不定，往往為隱痛，若為針刺樣疼痛並隨呼吸運動而增劇時則表示該部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我們呼吸科為綜合病房，不是傳染科，因此不收具有傳染性的結核，多數病人為結核性胸膜炎，因此胸痛比較典型。 4. 呼吸困難 肺的代償機能極大，輕度或中度病變不致引起呼吸困難。 近來我國60歲以上老人肺結核患者有遞增趨勢，以血行播散型和慢纖空多見，重慶市青年結核抬頭，以胸膜炎多見。許多疾病和因素對肺結核有不利的影響，糖尿病為其中之一，結核菌在血糖及酮體增高的情況下，易於繁殖。糖尿病合並肺結核，若尿糖未被控制，病灶進展迅速，常呈乾酪壞死和支氣管擴散。妊娠對肺結核起不良影響，活動性肺結核，要人工流產。在抗結核葯物的充分保護下，分娩時不致引起病灶復發。 參考資料：http://www.dph- 結核病防治知識問答 一、什麼是結核病？ 結核病是由結核桿菌侵入人體後引起的一種慢性傳染性疾病，長期以來因為沒有有效葯物治療並具有較強的傳染性，故人們對結核病產生了很強的恐懼心理。隨著科學技術的進展，科學工作者自50年代以來，已經研製出十數種有效的抗結核葯物，只要早期發現，正規治療，是完全可以治A愈的。結核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說人體的各種器官都可以發生結核病。 二、骨關節結核是怎麼回事？ 骨關節結核是結核病中的一種。以兒童和青少年多見。此病發病緩慢，病程長，合並症多，大多患者有結核病史和結核接觸史。臨床表現為局部疼痛，關節活動受限，肌肉痙攣，寒性膿腫或瘺道形成，可伴有全身的結核中毒症狀，如低熱、盜汗、消瘦等。目前主要的治療方法是非手術介入治療和局部穿刺抽膿、注葯治療。早期診斷、早期治療可以及時制止病變的發展，短病程和保護關節功能。 三、肺結核有那些症狀？ 肺結核早期或輕度肺結核，可無任何症狀或症狀輕微而被忽視，若病變處於活動

『柒』 肺結核診斷標准

肺結核的診斷標准均依據我國肺結核診斷標准(wS288— 2008),目前最新的肺結核診斷標準是
中華人民共和國衛生行業標准-肺結核診斷(WS 288-2017)。
結核病是危害我國民眾身體健康和生命安全的重大傳染性疾病。2008年原衛生部發布了《肺結核診斷標准》（WS 288—2008）對肺結核患者的及時診斷發揮了重要作用。近年來，醫學界對肺結核的認識不斷加深，國際上對於肺結核范疇進行了調整，同時兒童結核問題日益突出，包括分子生物學診斷技術在內的新的結核病診斷技術不斷出現和應用。2008年頒布實施的《肺結核診斷標准》已經不能適應當前結核病防治工作的需要，需要予以修訂。
本次修訂與2008版《肺結核診斷標准》相比，主要內容變化如下：
1、結核病病原學實驗室檢查：分枝桿菌塗片檢查，增加了熒光染色顯微鏡檢查；分枝桿菌分離培養，增加了液體培養基培養檢查方法；增加了分子生物學檢查。
2、肺結核確診病例由具有細菌學陽性結果，改為具有病原學陽性結果（包括：細菌學及分子生物學檢查結果）或具有病理學陽性結果。
3、結核病輔助檢查，增加r-干擾素釋放試驗檢查。
4、增加支氣管鏡檢查及氣管、支氣管結核鏡下表現。
5、在附錄中，增加結核病病理學檢查內容。
6、增加了非結核分枝桿菌肺病診斷內容
7、增加了兒童肺結核診斷特點內容。

『捌』 肺結核的具體診斷標準是什麼

診斷肺結核主要依靠病原學依據，如痰里找到結核菌，或者支氣管鏡檢查活檢找到結核菌等，
實際上痰里找到結核菌的陽性率很低，而且不是每個人都願意花錢又受罪去做支氣管鏡檢查。
對於一些有典型結核中毒症狀，胸片或CT很典型的結核表現，又有血沉增快，PPD皮試強陽性的，基本可以診斷結核，並且開始診斷性抗結核治療。

『玖』 確定結核菌感染的金標準是什麼

你好！確定結核菌感染的金標準是：分別取2種PPD
5個單位注射兩前臂皮內，48～72h後紅腫硬結超過5mm者為陽性，≥15mm為強陽性，對臨床診斷有意義。若PPD-C側紅腫大於BCG-PPD側為感染。反之，BCG-PPD側大於PPD-C側，可能系卡介苗接種所致。

『拾』 結核桿菌t四項參考值

這項檢查的正常值為陰性。不過只要感染過結核菌這項檢查結果就會是陽性，所以特異性很差。也就是說陽性不能說明現在有病。但是陰性基本上可以排除沒有感染結核菌。如果有午後低熱，乏力，盜汗，咳嗽，咳痰，懷疑肺結核的話，需要拍胸片檢查，單純的檢查這個項目一般不能確定診斷。你可以到呼吸內科掛號檢查。
結核感染t細胞檢查，正常值是0~14，之間是正常的，你目前這個是400是現在是確定感染了結核分枝桿菌的，應該積極的進行抗結核桿菌治療的，結核病主要是因為感染結核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，結核桿菌主要是通過飛沫經呼吸道吸入導致感染的。建議積極的進行抗結核桿菌治療，然後在飲食上多吃一些高蛋白高維生素的食物，有助於身體的修復，提高機體免疫力
患者檢查結果是陽性，要就是小心了，這代表著身體提示著，身體已經出現了結合桿菌感染了，所以才會出現這樣的檢查結果，不過這個只是檢查結果並不全面，結果的准確性有限的。患者要想確定自己有沒有患有結核感染，要去醫院檢查身體的T-SPOT.TB的值，要知道結核感染不能只看t細胞來判定，患者也要全面檢查，結果如果提示患者體內有結核菌感染，或者是T檢查的斑點數高，那就代表患有結核病的幾率很高了，當然也不排除只是結核菌潛伏感染的病症。