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合作醫療不住院一年能報銷多少次

發布時間: 2022-08-16 17:12:25

Ⅰ 合作醫療不住院可以報銷嗎

可以,新農合政策採用大病住院和門診補償的方式進行補償,根據新農合補償政策,門診補償模式實行門診家庭賬戶與門診統籌相結合的補償模式,其中農民可利用門診家庭賬戶資金在村衛生室和鄉鎮衛生院門診就醫,家庭賬戶資金使用完畢後,再就醫產生的門診醫療費用進入門診統籌補償。
合作醫療可以報銷的比例根據各級定點醫院機構的不同報銷的比例不同,具體如下:
1、鄉級定點醫院報銷比例是70%;
2、縣級定點醫院報銷比例是60%;
3、市級定點醫院報銷比例是35%;
4、省級(含省外)定點醫院報銷比例為35%。
新農合報銷標准具體情況為:
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
5、中葯發票附上處方每貼限額1元。
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
新農合報銷范圍具體情況為:
1、葯費,輔助檢查是心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
2、60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200。
新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統並發症之一者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種,以當地具體政策為准。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

Ⅱ 合作醫療一年報銷限額

法律分析:農村合作醫療最高報銷封頂線是每人每年各次住院補償累計最高限額6萬元。報銷的比例是根據各級定點醫院機構的不同補償的:鄉級定點醫院報銷比例是70%、縣級定點醫院報銷比例是60%、市級定點醫院報銷比例是35%,省級(含省外)定點醫院報銷比例為35%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。

Ⅲ 農村合作醫療不住院能報銷嗎

農村合作醫療不住院可以報銷。新型農村合作醫療報銷范圍為,參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

Ⅳ 新農合醫保卡可以報幾次

新農合報銷次數沒有限制,只要不超過報銷封頂線即可。

農村合作醫療保險每年可以多次報銷。但有封頂線。 住院報銷總額每人每年累計最高可報銷 40000 元。

(三)封頂線。 住院報銷總額每人每年累計 最高可報銷 40 000 元。

Ⅳ 農村合作醫療保險一年之內可以報銷幾次

農村合作醫療保險每年可以多次報銷。
但有封頂線。
住院報銷總額每人每年累計最高可報銷40000元。
新型農村合作醫療報銷辦法:1、參合人員的門診費用按以下規定辦理報銷:在村衛生室和鎮街道衛生院均按25%報銷,門診補償總額每人每年最高報銷150元。
二級(含)以上定點醫療機構的門診醫葯費用不予報銷。商業保險到底有沒有必要買
2、住院報銷按以下規定辦理:(1)起付線,一級定點醫療機構100元,起付線以下的醫葯費用不予報銷。
二、三級定點醫療機構不設起付線。
(2)報銷比例,一級定點醫療機構住院不實行分段補償,符合報銷范圍內的醫葯費補償比例為65%。
二、三級定點醫療機構住院實行分段補償,分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段。
(3)封頂線,住院報銷總額每人每年累計最高可報銷40000元。

Ⅵ 不住院農村合作醫療能報銷嗎

不住院農村合作醫療能報銷。新型農村合作醫療報銷范圍為,參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的葯品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十四條
國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。第二十五條
國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

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