心室隔膜缺一個月能增大多少

㈠ 我女兒一個月前查出有先天性心臟病屬於室間隔缺損大約2mm，其他一切正常發育也挺好請問嚴重了不

你好！我就是先天性心臟病患者。沒事的，12歲之前都有長好的可能！長好的概率大概是百分之40左右吧。沒事上網看看。沒事的。我准備今年去做手術了。現在的醫療很發達。介入。很安全。我就是小的時候有。沒癒合。現在長大了。體檢的時候發現。沒事的是心臟的最簡單的一個手術。希望我的建議能夠幫助你。2MM不算嚴重。低於5MM的都不嚴重。

㈡ 心室隔膜缺損

2毫米
室缺
，膜部。
卵圓孔未閉
。在孕7個月，
不算什麼
異常。自愈可能性大。出生後，滿月復查超聲。基本不考慮手術
北京安貞醫院
-小兒
心外科
-
李磊
副主任醫師

㈢ 我女兒7個月，發現有室間隔缺損（膜部）。誰能告訴我這樣嚴重不嚴重，能不能自己癒合

疾病概述

室間隔缺損指室間隔在胚胎發育不全，形成異常交通，在心室水平產生左向右分流，它可單獨存在，也可是某種復雜心臟畸形的組成部分。室缺是最常見的先天性心臟病。

室間隔缺損約為先心病總數20％，可單獨存在，也可與其他畸形並存。缺損在0.1-3cm 間，位於膜部者則較大，肌部者則較小，後者又稱Roger氏病。缺損若＜0.5cm則分流量較小，多無臨床症狀。缺損小者以右室增大為主，缺損大者左心室較右心室增大明顯。

疾病類型

根據缺損的位置，可分為五型：
▲室上嵴上缺損:位於右心室流出道，室上嵴上方和主、肺動脈瓣之下，少數病例合並主、肺動脈瓣關閉不全。
▲室上嵴下缺損：位於室間隔膜部，此型最多見，約佔60－70％。
▲隔瓣後缺損：位於右心室流入道，三尖瓣隔瓣後方，約佔20％。
▲肌部缺損：位於心尖部，為肌小梁缺損，收縮期時間隔心肌收縮使缺損變小，所以左向右分流量小。
▲共同心室：室間隔膜部及肌部均未發育，或為多個缺損，較少見。

症狀體征

在心室水平產生左至右的分流，分流量多少取決於缺損大小。缺損大者，肺循環血流量明顯增多，流入左心房、室後，在心室水平通過缺損口又流入右心室，進入肺循環，因而左、右心室負荷增加，左、右心室增大，肺循環血流量增多導致肺動脈壓增加，右心室收縮期負荷也增加，最終進入阻塞性肺動脈高壓期，可出現雙向或右至左分流。

▲症狀
缺損小，可無症狀。缺損大者，症狀出現早且明顯，以致影響發育。有心悸氣喘、乏力和易肺部感染。嚴重時可發生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時，可出現紫紺，本病易罹患感染性心內膜炎。

▲體征
心尖搏動增強並向左下移位，心界向左下擴大，典型體征為胸骨左緣Ⅲ－Ⅳ肋間有4－5級粗糙收縮期雜音，向心前區傳導，伴收縮期細震顫。若分流量大時，心尖部可有功能性舒張期雜音。肺動脈瓣第二音亢進及分裂。嚴重的肺動脈高壓，肺動脈瓣區有相對性肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音，原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失。

診斷檢查

▲X線檢查
中度以上缺損心影輕度到中度擴大，左心緣向左向下延長，肺動脈圓錐隆出，主動脈結變小，肺門充血。重度阻塞性肺動脈高壓心影擴大反而不顯著，右肺動脈粗大，遠端突變小，分支呈鼠尾狀，肺野外周紋理稀疏。

▲心臟檢查
心前區常有輕度隆起。胸骨左緣第3、4肋間能捫及收縮期震顫，並聽到Ⅲ一Ⅳ級全收縮期雜音；高位漏斗部缺損則震顫和雜音位於第2肋間。肺動脈瓣區第二音亢進。分流量大者，心尖部尚可聽到柔和的功能性舒張中期雜音。肺動脈高壓導致分流量減少的病例，收縮期雜音逐步減輕，甚至消失，而肺動脈瓣區第二音則明顯亢進、分裂，並可伴有肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音。

▲心電圖檢查
缺損小示正常或電軸左偏。缺損較大，隨分流量和肺動脈壓力增大而示左心室高電壓、肥大或左右心室肥大。嚴重肺動脈高壓者，則示右心肥大或伴勞損。 一、X線：缺損小者心影多無改變。缺損中度大時，心影有不同程度增大，以右心室為主。缺損大者，左、右心室均增大，肺動脈干凸出，肺血管影增強，嚴重肺動脈高壓時，肺野外側帶反而清晰。

▲超聲心動圖
左心房、左、右心室內徑增大，室間隔迴音有連續中斷，多普勒超聲：由缺損右室面向缺孔和左室面追蹤可深測到最大湍流。

▲心導管檢查
右心室水平血氧含量高於右心房0.9%容積以上，偶爾導管可通過缺損到達左心室。依分流量的多少，肺動脈或右心室壓力有不同程度的增高。

治療方案

▲內科治療
主要防治感染性心內膜炎，肺部感染和心力衰竭。

▲外科治療
直視下行缺損修補術，缺損小，X－線與心電圖正常者不需手術，若有／或無肺動脈高壓，以左至右分流為主，手術效果最佳，以4－10歲為宜，若症狀出現早或有心力衰竭，也可在嬰幼兒期手術,顯著肺動脈高壓，有雙向或右至左分流為主者，不宜手術。

1．手術適應證
巨大的室間隔缺損，25％-50％在1歲內因肺炎、心力衰竭而死亡。因此，心力衰竭反復發作嬰兒應行缺損修補治療。約半數小缺損可能自行閉合，除並發細菌性心內膜炎外，可觀察到10歲再考慮手術治療。很小的缺損可終生不需手術。分流量超過50％或伴有肺動脈壓力增高的嬰幼兒應早日手術，以防肺高壓持續上升。如已臻嚴重阻塞性肺高壓則為手術反指征。

2．手術方法
在氣管插管全身麻醉下，行正中胸骨切口，建立體外循環。阻斷心臟循環後，切開右心室流出道前壁，雖可顯露各類型室間隔缺損，但對心肌有一定損傷．影響右心功能和損傷右束支。目前多採用經右心房切開途徑，這對膜部缺損顯露更佳。高位缺損，則以經肺動脈途徑為宜。對邊緣有纖維組織的較小缺損，可直接縫合，缺損>lcm者，則用滌綸織片縫補。傳導束走經膜部缺損下緣，隔瓣後缺損縫補時容易誤傷，應該避開，縫靠隔瓣根部為宜。

3. 術後處理
①對術前有明顯肺動脈高壓者，術後宜持續應用呼吸器至翌日晨，如術後48小時仍不能脫離呼吸器，應做氣管切開取代氣管內插管。
②肺動脈高壓者常有術後循環不穩定，需用正性肌力葯物維持血壓。
③術後發生Ⅲ°房室傳導阻滯者，應確保起搏效能，有些病例系傳導束一過性損傷，數日內會自動恢復傳導功能。

4. 手術效果
①取決於病人的病情輕重、病期早晚，以及手術的完美程度和術後處理是否得當等。無明顯肺動脈高壓者，手術死亡率在2%以內
②術前已有嚴重的肺血管繼發病變者，手術後呼吸、循環系統並發症發生率高，死亡率也明顯增高，康復情況視其肺血管病變程度而定，如病變已成為不可逆轉者，預後較差。

㈣ 先心病室間隔缺損會隨著心臟的長大而缺損距離越大嗎

會越長越大，建議及早手術，越早治療，愈後越好

㈤ 室間隔缺損如果不治會隨著孩子慢慢長大而缺損口越大呢

您好，尊敬的家長。針對您的問題，我做一下簡單的回答，希望能夠解釋您目前的疑問。心室間隔缺損，是先天性的心臟疾病，比較常見，如果缺損較小，約有20％是可以自行修復的。有些患者間隔輕度受損，在小的時候不會表現出來，但是，會隨著年齡變大而變大，會在成年期表現出來。如果是中度或者重度受損，我建議您馬上給孩子做手術，因為這會嚴重影響壽命！我先做以上簡單回答，如果不能完整解答您的問題，歡迎追問

㈥ 室間隔缺損

室間隔缺損指室間隔在胚胎發育不全，形成異常交通，在心室水平產生左向右分流。室間隔缺損是先天性心臟病中最常見的一種。室間隔缺損可單獨存在，也可是某種復雜心臟畸形的組成部分。

室間隔缺損約為先心病總數20％，可單獨存在，也可與其他畸形並存。缺損在0.1-3cm間，位於膜部者則較大，肌部者則較小，後者又稱Roger氏病。缺損若＜0.5cm則分流量較小，多無臨床症狀。缺損小者以右室增大為主，缺損大者左心室較右心室增大明顯。

室間隔缺損的並發症

（一）感染性心內膜炎

在1歲以下嬰兒很少見。Corone等的一組患者中，以15～29歲的發生率最高。一般說來，生存時間愈長，並發感染性心內膜炎的機會愈大。根據文獻統計，發生率達25％～40％。但從抗生素和化學療法廣泛應用以來發生率大為降低，約5～6％，低到2～3.7％。不過其患者年發生率仍為0.15％～0.3％。

（二）主動脈瓣關閉不全

室間隔缺損位於右心室流出道和室上嵴下方者，容易伴有主動脈瓣關閉不全。Nodas報告發生率為4.6％，Tatsuno報告為8.2％。造成關閉不全的原因有二：①缺損位於主動脈瓣環的緊下方，瓣環缺乏足夠的支持。高速的分流自左向右噴射時，把主動脈瓣葉拉向下方，先使其延長，再產生脫垂，形成關閉不全。如不及時修補缺損，關閉不全將逐漸加重。②有些缺損邊緣變厚，機化收縮，甚至形成纖維帶，牽拉主動脈瓣，產生關閉不全。

（三）傳導阻滯

膜部缺損邊緣的心內膜繼發性纖維化，壓迫鄰近傳導束，產生完全性或不完全性傳導阻滯。

內科治療

主要防治感染性心內膜炎，肺部感染和心力衰竭。

外科治療

小型室間隔缺損一般無症狀，缺損隨年齡增長而縮小，有人認為約25%可自然關閉。大缺損在孩子出生1~2個月後，出現呼吸急促、多汗，體重增長緩慢、面色蒼白。患兒常有呼吸道感染，易患肺炎。聽診可聞雜音。可通過心臟彩色多普勒超聲波檢查進行診斷。

（一）手術適應症，可歸納為以下幾種情況。

1.不需手術小型缺損而無症狀或進行性閉合缺損，症狀逐漸減輕者，暫不手術，進行觀察。

2.擇期手術缺損的大小，由小到中等，症狀輕，無肺動脈高壓，而肺血流：體血流在2：1左右。在隨訪中，心臟雜音、心電圖和胸片變化不大者，可等到學齡前施行手術；如在觀察期間，肺動脈壓升高，心臟雜音變短，心尖區舒張期雜音變低或消失者，應提早手術。

3.早期手術在大型室間隔缺損嬰幼兒，症狀重，肺血管內皮細胞增生、結構改變以及肺血管生長受阻等，如在8個月內手術修補室間隔缺損，術後一年肺血管改變可恢復，且有新血管長出。而在9個月或更後進行手術刀嬰幼兒，術後仍有持續性肺血管阻力的升高，這提示肺血管肌層的肥厚與向外周的延伸以及內膜增生並沒有完全退化，新血管的成長亦有限度。但也有的作者指出術後持續性肺血管阻力的升高僅發生在兩歲以後施行手術的幼兒。

Kirklin等認為在2歲內進行手術，即使有非常嚴重的肺動脈高壓，也能恢復到正常或接近正常；而2歲以上的手術者，有50％的肺動脈高壓將持續不變。Ching等和Bonchek等也指出在2歲以上施行手術者，有25％在術後2～11年間肺血管阻塞性病變仍在進行，反之在2歲內手術者，則無此現象。故在2歲內施行手術能防止肺血管阻塞性病變。為了掌握時機，就需要密切觀察和重復心導管檢查。但是年齡越小，手術死亡率越高。如屬選擇性手術，一般3個月大的嬰兒不做，待其室間隔缺損自行閉合或縮小。

4.緊急手術大型室間隔缺損的新生兒或嬰幼兒，分流量大，並發危及生命的頑固性心力衰竭和肺功能不全，積極內科療法無效者，應創造條件進行手術，即使在生下3個月內亦應如此。可以考慮行肺動脈環縮術，以挽救生命。這種手術目前已較少做，多趨向於行修復術，但在技術上要做好同時修復其他合並畸形的准備。

根據Kirklin的意見，只有兩種大室間隔缺損需先進行肺動脈環縮術：多發室間隔缺損散布在隔束或間隔前部，同時還有隔膜缺損；另一種是大型室間隔缺損，類似房間管型，三尖的腱索跨立於室間隔之上，三尖瓣環騎跨於兩個心室之上，三尖瓣的腱索亦可附於間隔的左側。其右室常發育不全。

（二）手術禁忌症

①病史中有發紺，尤其在休息時發現發紺，表現有反向分流，以自右向左為主者；

②體檢時，心前區捫不到震顫，收縮期雜音短而柔和者；

③放射線胸片顯示肺動脈段較明顯突出，但肺部不充血者；左室不大或接近正常者；

④心電圖檢查示電軸變為右偏，右側心前導聯為典型右心室肥厚、有切跡的大R波，而左側心前導聯Q波消失，R波電壓低於正常，S波深者；

⑤右心導管檢查，證實分流為自右向左，肺血管阻力大於10wood/m2者。

以上情況均不應進行手術，否則患者可能過不了手術關，且術後預期壽命亦比不做手術者短。

希望以上答復對你有所幫助，祝健康。

㈦ 先天性心臟病隔膜缺損

您好，孩子現在的年齡就要考慮治療了，現在的症狀考慮病情嚴重，復查近期的心臟彩超指導治療。 理論上如果心室缺損在5毫米以內，可隨訪觀察，每半年做一次心臟超聲檢查；心室缺損在5毫米以上者，應每3~4個月做一次心臟超聲檢查。同時還要注意肺動脈壓力的變化，肺動脈壓力大於50毫米汞柱者應抓緊時間手術。心室缺損如在10毫米以上的患兒應經常做超聲檢查，以便及時發現問題。多數室間隔缺損病人應盡早手術治療，年齡以1－7歲為最佳,盡可能於10歲以前手術，以免出現嚴重肺動脈高壓而失去手術機會。希望我的回答給您帶來幫助，祝您健康快樂。