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住院標准跟報銷多少

發布時間: 2022-09-18 02:59:00

Ⅰ 住院醫保報銷百分之多少

根據《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》及相關規定,住院費報銷比例如下:

1.一級醫院,起付標准以上至最高支付限額的部分按90%支付;

2.二級醫院,起付標准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;

3.三級醫院,起付標准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。

4.退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。

【法律依據】:《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(三)統一保障待遇。

遵循保障適度、收支平衡的原則,均衡城鄉保障待遇,逐步統一保障范圍和支付標准,為參保人員提供公平的基本醫療保障。妥善處理整合前的特殊保障政策,做好過渡與銜接。

城鄉居民醫保基金主要用於支付參保人員發生的住院和門診醫葯費用。穩定住院保障水平,政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌,逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。


溫馨提示
以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。

Ⅱ 住院醫保報銷百分之多少

不一定,醫保卡報銷一般是按照比例報銷的,一般報銷60%-70%.在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
法律分析:不一定,醫保卡報銷一般是按照比例報銷的,一般報銷60%-70%.在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

參保職工在實行國家基本葯物制度的基層醫療機構發生的普通門診費用,其待遇支付不設起付線;在其他基層醫療機構發生的,起付線標准由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費的仍為200元。

對於醫保卡的報銷是需要嚴格基於上述法律中規定的情況來進行處理的,特別是不同的報銷事項和項目所認定的處理事項是不同的,社保部門應當出台相關規定對醫保情況進行說明,當事人不清楚的,可以咨詢社保部門來進行處理。

法律依據:《社會保險法》第二十五條

國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

Ⅲ 住院社保可以報銷多少比例

只要符合國家報銷要求,就是可以進行報銷的。不過報銷的比例不同,一般二級醫院報銷40%,三級醫院報銷30%,城鎮職工在一個結算年度內發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元,二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%,一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。斜視手術費用報銷和醫保類別,各地醫保政策,以及所在醫院級別有關系。費用包括術前的常規檢查、護理和葯費、一次性的醫用材料費,也就是人工晶體的費用,以及手術費等。

根據《中華人民共和國社會保險法》規定:用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。自願參加社會保險的無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。國家建立全國統一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。

Ⅳ 一般住院報銷比例是多少

法律分析:1、新農合報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

2、城鎮職工,在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

Ⅳ 住院醫保報銷百分之多少

住院醫保的報銷比例為:第一,如果屬於農村醫保的,那麼鎮衛生院報銷60%,二級醫院報銷40%,三級醫院報銷30%。第二,如果當事人發屬於城鎮醫療保險的,那麼三級醫院報銷比例為50%上限為2000元,二級醫院起付標准為300元報銷比例為55%,一級醫院不設起付標准報銷比例為60%。

《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第二十九條規定, 嚴重疾病住院治療的醫療費,按下列辦法支付:
(一)起付標准原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9%—11%。
(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。
(三)起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費,主要由統籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例,給予適當照顧。
嚴重疾病的范圍,起付標准、最高支付限額的具體標准,起付標准以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例,由省人民政府確定。

Ⅵ 住院報銷比例是多少

法律分析:住院報銷比例為:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。住院醫保報銷范圍包括:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院、中醫醫院以及A類醫院發生的住院費用。住院起付線為:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

Ⅶ 住院報銷比例

一、醫保住院費報銷比例是多少

住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關:

1、如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%。

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%。

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。

4、而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。

二、報銷住院費需要什麼材料?

1、參保人身份證原件及復印件(委託他人辦理的,須同時提供被委託人身份證原件及復印件);

2、參保人醫保卡原件及復印件,無醫保卡的參保人,提供本人銀行存摺(卡)原件及復印件;

3、收費收據原件及復印件;

4、住院費用明細清單(注意:不是每日費用清單);

5、出院小結或出院記錄,如果出院小結手寫在病歷的要復印出院小結和病歷封面;

6、疾病診斷證明書(死亡的,須提供死亡證明書);

7、未成年人同時要提供戶口簿(復印件),監護人身份證,生育或終止妊娠的還需提供計生部門的相關證明(結婚證和准生證的原件及復印件),農村五保戶提供民政部門核發的有效證件,交通意外要提供駕駛證和行駛證的原件和復印件,公安交通管理局事故認定書和交通事故損害賠償調解書,骨折的要附加陳述受傷過程;

8、如在市外就醫已辦理備案的,需帶轉院(診)申請表或醫療保險非定點醫療機構申請表,在外地長期居住的須提供居住地居委會或村委會出具的居住證明。

三、醫保報銷的條件是什麼?

1、參保並正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天,以個人身份參保繳費滿6個月)。

2、病種符合「基本醫療保險住院病種目錄」。

3、資料完備。

綜上所述,醫療保險是職工基本社會保險,職工在正常繳納情況下,材料齊全的,可以報銷。其中住院費的報銷比例在85%左右,個人只要承擔一小部分。職工報銷醫保費用的時候,要帶上相關材料,提供的資料要盡量的齊全。我國目前建立的醫療保險體系是比較完整的。

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