上海醫保標準是多少

⑴ 上海醫保門檻費用報銷標準是多少

看你個人的醫保情況了。上海醫保種類比較多。看你這情況，可以報范圍縮小到上海城鎮職工保險，或外來從業人員醫保？
1.上海城鎮職工保險：門診賬戶用完以後，在支付滿1500以上部分，按照你的年齡和醫院等級是有報銷的。住院的話就是累計付滿1500以後報銷85%，（門診和住院的1500各自分開累計）
2.外來從業人員醫保：門診賬戶用完以後都自費了，沒有報銷。住院的話一樣就是累計付滿1500以後報銷85%。
所有報銷都是直接使用醫保卡當場結算，無需個人再去辦理。

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⑵ 上海城鄉居民醫保繳費標准

法律分析：個人繳費標准：70歲以上個人繳費480元每年，60至69周歲個人繳費650元每年，19至59周歲個人繳費820元每年，少兒學生或大學生個人繳費180元每年。

法律依據：《上海市城鄉居民基本醫療保險辦法》 第五條：城鄉居民醫保實行個人繳費與政府補貼相結合。參保人員（不含大學生，下同）個人繳費以外資金，由市（含中央補助資金）、區財政按照1∶1比例分擔。重殘人員的參保資金,按照規定的年齡段籌資標准，由殘疾人就業保障金全額承擔。

⑶ 上海醫保標準是多少

你好，個人繳費標准設為每年500元、700元、900元、1100元、1300元5個檔次，參保人自主選擇檔次繳費。區縣政府(含鄉鎮)對參保人繳費給予補貼，對應上述繳費檔次，補貼標准為每年200元、250元、300元、350元、400元；城鎮居民養老保險的個人繳費標准設為每年500元、700元、900元、1100元、1300元、1500元、1700元、1900元、2100元、2300元10個檔次，參保人自主選擇檔次繳費。區縣政府對參保人繳費給予補貼，對應上述繳費檔次，補貼標准為每年200元、250元、300元、350元、400元、425元、450元、475元、500元、525元。

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⑷ 上海醫保是怎麼分檔次交費的

醫療保險分三個檔次：.基本醫療一檔、基本醫療二檔和基本醫療三檔，其繳費、待遇和適應人群有所不同。

一、就醫原則

1、一檔參保人：市內任一定點醫療機構就醫。

2、二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫，住院在市內任一定點醫療機構就醫，門診大病在規定醫療機構就醫。

3、三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫，住院及門診大病在規定醫療機構就醫。

二、繳費

1、基本醫療一檔（單位6%+個人2%）+地方補充醫療（單位0.2%）+生育醫療（單位0.5%），繳費基數為員工實際繳費工資（最低為3131元），總交費272元；

2、基本醫療二檔（單位0.5%+個人0.2%）+地方補充醫療（單位0.1%）+生育醫療（單位0.2%）繳費基數為上年度在崗職工月平均工資（現為5218），總交費52；

3、基本醫療三檔（單位0.4%+個人0.1%）+地方補充醫療（單位0.05%），繳費基數為上年度在崗職工月平均工資（現為5218），總交費為29元。

三、普通門診待遇

1、一檔參保：個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄范圍內的醫療費用。健康中心的基本醫療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統籌基金按規定支付。

2、二檔參保人/三檔參保人：

（1）屬於甲類葯品和乙類葯品的，分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;

（2）屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的，由社區門診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元;

（3）社區門診統籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。

四、個人賬戶家庭共濟

1、一檔參保人：個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點葯店購買醫保目錄范圍的非處方葯;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付。

其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接 種費用。

2、二檔參保人/三檔參保人：無，到葯店買葯不可刷社保卡。

五、個人賬戶不足支付

1、一檔參保人：他們連續參保滿一年，在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統籌基金按規定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

2、二檔參保人/三檔參保人：無

六、門診大型設備檢查和治療所發生的費用

1、一檔參保人：由統籌基金按規定支付80%。

2、二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項目單價最高不超過120元支付。

七、普通門診輸血費用

1、一檔參保人：由統籌基金按規定支付90%。

2、二檔參保人/三檔參保人：由統籌基金按規定支付70%。

八、門診大病待遇

一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人：根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支付60%-90%。

九、住院待遇

1、一檔參保人：住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分按規定支付95%或90%。

2、二檔參保人/三檔參保人：

（1）可到綁定的社康中心結算醫院住院，或經結算醫院轉診到規定醫院住院，所發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：一級醫院：85%；二級醫院：80%；三級醫院：75%

（2）如果不經過轉診，到結算醫院以外的規定醫院住院，按就診醫院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標准)。

十、在市外就醫的待遇

1、一檔參保人：普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷。

2、二檔參保人/三檔參保人：普通門診費用不予報銷;符合規定的大病門診費用和住院費用可按規定報銷。

注意：政策時常有變，請以最新政策為准

⑸ 上海醫保統籌支付標准2022

社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。超過起付標准以上部分的醫療費用，城鎮居民醫保基金支付比例作如下調整，其餘醫療費用由參保人員個人自負：70周歲以上人員，基金支付比例從70%調整為：在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，支付85%；在二級醫療機構就醫的，支付75%；在三級醫療機構就醫的，支付65%。60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調整為：在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，支付85%；在二級醫療機構就醫的，支付75%；在三級醫療機構就醫的，支付65%。超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調整為：在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，支付75%；在二級醫療機構就醫的，支付65%；在三級醫療機構就醫的，支付55%。通過上述調整，本市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷比例從原來的61%左右提高到70%左右。
一、 我國醫療事故分為四級：
1、一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;
2、二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;
3、三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;
4、四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他後果。
二、醫保有幾類：
1、城鎮職工基本醫療保險：有工作的，正規單位到社保部門參保登記，這種屬於職工醫保。一般情況公司繳納8%，個人繳納2%有工作、自由職業或者失業之後的參保者，也可以進行繳納職工醫保，不過費用需要個人全部承擔。
2、新農合醫療保險：沒有工作，如果戶口在農村，可以正常參加新農合，全稱為新型農村合作醫療保險。這種保險，一般情況下每年個人只需要繳納幾十塊錢，各級財政補助幾百每年。
3、城鎮居民基本醫療保險：沒有工作，戶口所在地為城鎮的，可以參加居民醫保，全稱為城鎮居民基本醫療保險。和新農合相似，這種保險個人繳納幾十塊錢每年，各級財政會補貼幾百元。
4、離休幹部醫療保險：這種保險是比較特殊的，是退休人員和革命傷殘人員參加的醫保，基本上都是全額報銷的。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

⑹ 上海城鄉居民醫保一年多少錢報銷比例如何

上海市2021年度城鄉居民醫保參保登記繳費即日起開始受理，至2020年12月25日結束，70周歲以上480元每年，19至59周歲繳費820元每年等，
城鄉居民醫保的報銷比例

中小學生和嬰幼兒：

門急診(含家庭病床)

1、門急診起付標准300元;

2、村衛生室不計起付標准;

3、起付標准以下的醫療費用，由個人支付;

4、超過起付標准以上的醫療費用，一級醫院個人自負30%，居保基金支付70%;二級醫院個人自負40%，居保基金支付60%;三級醫院個人自付50%，居保基金支付50%;村衛生室個人自付20%，居保基金支付80%。

住院(含急診觀察室留院觀察)

1、每次住院發生的醫療費用設起付標准，具體為：一級醫院50元，二級醫院100元，三級醫院300元;

2、起付標准以下的醫療費用，由個人支付;

3、超過起付標准以上的醫療費用，一級醫院個人自負20%，居保基金支付80%;二級醫院個人自負25%，居保基金支付75%;三級醫院個人自付40%，居保基金支付60%。

⑺ 上海醫保自負段標準是多少

法律分析：1500元。

在職職工一年內門診急診就醫或者到定點零售葯店配葯所發生的（門診大病和家庭病床醫療費用，在職職工的住院、急診觀察室醫療費用）的費用，先由其個人醫療帳戶當年計入資金支付。不足部分由個人支付至門急診自負段標准計1500元，超過部分按照下列規定支付（不含到定點零售葯店配葯所發生的費用）：

(一)44歲以下人員，在一級醫療機構門診急診的，由附加基金支付65%;在二級醫療機構門診急診的，由附加基金支付60%;在三級醫療機構門診急診的，由附加基金支付50%。

(二)45歲以上人員，在一級醫療機構門診急診的，由附加基金支付75%;在二級醫療機構門診急診的，由附加基金支付70%;在三級醫療機構門診急診的，由附加基金支付60%。其中，1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作的，超過門急診自負段標准部分的醫療費用，在一級醫療機構門診急診的，由附加基金支付75%;在二、三級醫療機構門診急診的，由附加基金支付70%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

⑻ 上海醫保報銷比例

【法律分析】：上海在40歲以下的職工醫葯費超過1500元，醫療可報銷65%。在二級醫院就診的在職員工醫療可報銷60%。如果是三級醫院，那麼職工可以通過醫保報銷50%。超過45歲以上的在職職工，門診如果付費超過1500元，那麼可以報銷75%的醫療保險，在二級醫院就診的醫療可報銷70%，3級醫院就診員工醫療可報銷60%。
【法律依據】：《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》第二十五條 在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用，設起付標准。起付標准為1500元。 在職職工一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，累計超過起付標準的部分，由統籌基金支付85％。 在職職工發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用，由個人醫療帳戶歷年結余資金支付。
【溫馨提示】
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