休克後恢復的標准一小時排尿多少

㈠ 休克患者血容量基本補足後，尿量仍少於20ml/h，尿比重低，此時應考慮

正確答案:C
解析：急性腎前性腎衰竭是由脫水、血容量減少、心排血量不足引起，如處理不及時，可發展為急性腎小管壞死，常見的病因有大出血、休克等
。早期臨床表現為少尿或無尿，成人24小時尿量少於400ml為少尿，不足100ml為無尿
。此期一般為7～14日，平均5～6日，最長可達1個月以上
。尿比重相對低而固定，尿中常有蛋白、紅細胞和管型
。故答案應選C
。

㈡ 休克經治療後尿量維持在多少以上時，表示休克已糾正

休克糾正後，尿量穩定在每小時30ml以上，提示休克好轉，但是這只是一方面，還要根據血壓、脈搏、皮膚濕度情況來看。

㈢ 休克恢復的6個指標

臨床上延續多年的休克診斷標準是：①有誘發休克的原因。②有意識障礙。③脈搏細速，超過100次/分鍾或不能觸知。④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性(壓迫後再充盈時間超過2秒鍾)，皮膚有花紋，黏膜蒼白或發紺，尿量少於30ml/h或尿閉。⑤收縮血壓低於10.7kPa(80mmHg)。⑥脈壓差小於2.7kPa(20mmHg)。⑦原有高血壓者，收縮血壓較原水平下降30%以上。凡符合上述第①項以及第②、③、④項中的兩項和第⑤、⑥、⑦項中的一項者，可診斷為休克。
心源性休克於糾正病因、積極糾正血流動力學的治療前提下，如患者出現心前區疼痛緩解或消失、血壓恢復、血管活性葯物使用下降、小便量逐漸充盈、腎臟灌注改善則提示此患者的全身血流灌注得到明顯改善，但仍需進一步進行動態評估如對患者進行相關心電圖或影像學相關檢查，從而最終確定心源性休克是否徹底得到救治。

㈣ 無尿是一小時少於多少毫升

無尿的標準是每日尿量少於100毫升，平均每小時少於4毫升。這個比較難觀察到每小時那麼少的尿量，如果插了尿管，每2小時的尿量才10毫升或者更少，那麼有可能是無尿。

㈤ 成年人尿量一天二十四小時是多少

正常尿量在1000--2000毫升。
你的24小時的尿量達到5000毫升，在臨床上你的這種症狀叫多尿，這肯定是不正常的。具體是什麼病不好說，一般腎臟疾病的患者，多表現為少尿，有多尿者也多尿出現在病變的後期，尿量最多也就在3000毫升左右，建議你去內分秘看看，有可能是尿崩症。
祝你早日康復！

㈥ 突然昏厥休克的急救方法

在我們的生活中經常會出現一些急症突然發作的的事情，比如說心臟病突發，莫名其妙的昏厥等等事故，那麼你知道突然昏厥休克的急救方法嗎?相信這是很多人比較關心的問題吧，因為很多人面對這些事情不知道如何處理，那麼今天我就為大家介紹一下突然昏厥休克的急救方法。

突然昏厥休克的急救方法

1.治暈厥。中暑、中風、虛脫時，病人突然昏倒，不省人事，面色蒼白，大汗淋漓，這時家人可用大拇指捏壓患者合谷穴(位於大拇指和食指的虎口間)，持續2～3分鍾，一般會緩解。

2.治休克。刺激人中穴(位於人體鼻唇溝的中點)具有升高血壓、興奮呼吸中樞的作用。當遇到中風、中暑、中毒、過敏的病人突然出現昏迷、呼吸停止、血壓下降甚至休克等情況時，用大拇指尖按壓其人中穴往往能夠起到急救的效果。

3.降血壓。高血壓患者因生氣、暴怒、激動、勞累等原因往往會導致血壓急劇上升，這對患者生命有極大的威脅。此時按壓勞宮穴(位於手掌心第二、三掌骨之問偏於第三掌骨，握拳屈指的中指尖處)，常常可使血壓逐漸恢復正常。

4.止呃逆。呃逆時，患者可用拇指和食指緊壓少商穴(位於大拇指橈側指甲角旁約0.3厘米處)，至有酸痛感為宜，持續半分鍾到1分鍾，呃逆就會停止。

5.止鼻血。鼻子出血時，馬上用拇指和食指捏自已的腳後跟穴(位於踝關節及足跟骨之間的凹陷處)，左鼻出血捏右腳跟，右鼻出血捏左腳跟，即可止血。

如何及早發現休克

①神志與表情：創傷和失血早期，機體代償功能尚好。病人神志一般清楚，精神緊張或有煩躁、焦慮，隨著休克加重，進入失代償期，病人腦組織供血逐漸減少，缺氧加重，表現為表情淡漠、意識模糊、感覺遲鈍，甚至昏迷，表示病情惡化，因此，要嚴密觀察病人神志與表情。

②脈搏、血壓與脈壓差的觀察：休克初期，脈搏加快，隨著病情的進展，脈搏細速出現心率不齊，休克晚期脈搏微細緩慢，甚至摸不到。血壓與脈壓差，初期由於代償性血管收縮，血壓可能保持或接近正常。因此，嚴密觀察脈搏與血壓的變化是搶救休克的關鍵。在搶救過程中，每隔15～30分鍾測量血壓——次，並作好記錄，直至血壓穩定後，可減少測量次數。在休克晚期，應每隔5—10分鍾測血壓—次，直至穩定。

③呼吸及尿量監測：大部分休克病人均伴有呼吸頻率及幅度代償增加，當出現呼吸加深加快或變淺不規則，並出現鼻翼扇動，提示病情惡化，應嚴密觀察及時處理。尿量的監測是護理工作中觀察、判斷腎臟毛細血管灌流量的—項重要指標之一。本組病人在挽救中，一律放置導尿管，並每小時測量一次尿量，如每小時尿量少於20ml，說明腎臟血液灌流量不足，提示有休克。如經搶救治療後每小時尿量恢復至30ml時，為休克緩解的一個重要指標，因此，在搶救的過程中，嚴格認真監測尿量極為重要。

④體溫：休克病人體溫一般偏低，如病人突然體溫升高表示有其它感染，要及時報告醫師。

休克急救要點

①識別早期休克。

②病人平卧位，不用枕頭，下肢抬高約30度。

③呼叫120急救醫生前來搶救。

④盡量不搬動病人，如必須搬動，動作應盡可能輕柔。

㈦ 尿量24小時達到多少為休克已糾正 a: 200 b: 300 c: 400 d: 500

正確答案：尿量穩定在每小時30ml以上，提示休克好轉。

觀察尿量就是觀察腎功能的變化，也是休克病人重點的觀察內容之一，尿量和尿比重是反應腎臟毛細血管和灌流量，也是內臟血液量的重要指標，在休克過程中，長時間的低血容量和低血壓，或使用了大量血管收縮劑後，可使腎臟灌流量不足，腎缺血而影響腎功能，此時，在治療過程中，尿量不能改善，則已發生腎功能衰竭，這事血鉀已升高，當血鉀超過了7mmol/L時不積極治療，可發生各種心律失常和心跳驟停。所以，尿量的變化對休克病人是極為重要的

㈧ 成年患者嚴重脫水血壓下降,補液後每小時尿量最少維持在多少

大致歸納重點可以看5個地方：
1、意識狀態 能夠反映腦組織的灌注情況。患者意識清楚，反應良好，表示循環血量已夠；神志淡漠或者煩躁、頭暈眼花，或從卧位改為坐位時出現暈厥，則表示有效循環血量不足。
2、肢體溫度和色澤 反映末梢灌注情況。患者四肢溫暖，皮膚乾燥，輕壓指甲或口唇時，局部暫時缺血蒼白，松壓後迅速轉紅潤，表明休克好轉；四肢皮膚蒼白濕冷，輕壓指甲或者口唇時顏色蒼白，松壓後未能回復紅潤緩慢，則表示休克尚未糾正。
3、血壓 休克代償期，劇烈的血管收縮，血壓可以保持或高於正常；休克抑制期血壓逐漸下降，SBP低於90MHG，脈壓小於20mmHG；血壓回升，脈壓增加，則表明休克有所好轉。
4、心率或脈率 心率加快或者脈率細速常常出現在血壓下降之後。有時候血壓仍然低，但脈搏清楚、手足溫暖，則提示休息趨於好轉。休克指數【脈率/收縮期血壓（mmHG）】有助於判斷休克的程度。休克指數正常為0.5，表示無休克；超過1。0~1。5，表示存在休克；在2.0以上，則表示休克嚴重。
5、尿量 尿量是反映腎臟灌注情況的指標，也可以反映器官血流灌注情況。休克患者應常規放置導尿管，觀察每小時尿量和尿比重。尿量少於25ML/H、尿比重增加，說明腎臟血管收縮或者血容量仍然不足；血壓正常，但尿量仍然少，尿比重高，反映腎臟灌注仍然不足；如血壓正常，尿量少，尿比重低，則表示可能發生急性腎功能衰竭。尿量穩定在30ML/H以上時，表示休克好轉。
這些都是在臨床應該注意的要點，已經簡要的告訴你了。希望能幫到你

㈨ 休克病人需要監控哪些指標

（一）觀察臨床表現
1. 精神狀態 精神狀態能夠反應腦組織灌注情況。患者神志淡漠或煩躁、頭暈、眼花或從卧位改為坐位時出現暈厥，常表示循環血量不足，休克依然存在。
2. 肢體溫度、色澤 肢體溫度和色澤能反應體表灌流的情況。四肢溫暖、皮膚乾燥，輕壓指甲或口唇時局部暫時蒼白而松壓後迅速轉為紅潤，表示外周循環已有改善。四肢皮膚蒼白、濕冷、輕壓指甲或口唇時顏色變蒼白而松壓後恢復紅潤緩慢，表示末梢循環不良，休克依然存在。
3. 脈搏 休克時脈搏細速出現在血壓下降之前。休克指數是臨床常用的觀察休克進程的指標。休克指數是脈率與收縮壓之比，休克指數為0.5，一般表示無休克；1.0～1.5，表示存在休克；在2以上，表示休克嚴重。
（二）血流動力學監測
1. 血壓 血壓是休克診斷及治療中最重要的觀察指標之一。休克早期，劇烈的血管收縮可使血壓保持或接近正常，以後血壓逐漸下降。收縮壓<11.97kPa（90mmHg），脈壓<2.66kPa（20mmHg），是休克存在的依據。血壓回升，脈壓增大，表示休克轉好。
2. 心電監測 心電改變顯示心臟的即時狀態。在心臟功能正常的情況下，血容量不足及缺氧均會導致心動過速。
3. 中心靜脈壓 對於需長時間治療的休克患者來說，中心靜脈壓測定非常重要。中心靜脈壓主要受血容量、靜脈血管張力、右心排血能力、胸腔和心包內壓力及靜脈回心血量等因素的影響。中心靜脈壓正常值為0.49～1.18kPa（5～12mmH2O）。在低血壓的情況下，中心靜脈壓<0.49Pa（5mmH2O）時，表示血容量不足；>1.49kPa（15mmH2O）則表示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環阻力增加；>1.96kPa（20mmH2O）時，提示充血性心力衰竭。
4. 肺動脈契壓 肺動脈契壓有助於了解肺靜脈、左心房和左心室舒張末期的壓力，以此反映肺循環阻力的情況。肺動脈契壓正常值為0.8～2kPa（6～15mmHg），增高表示肺循環阻力增高。肺水腫時，肺動脈契壓>3.99kPa（30mmHg）。當肺動脈契壓已升高，即使中心靜脈壓雖無增高，也應避免輸液過多，以防引起肺水腫。
（三）腎功能監測
休克時，應動態監測尿量、尿比重、血肌酐、血尿素氮、血電解質等。尿量是反映腎灌注情況的指標，同時也反映其他器官灌注情況，也是反映臨床補液及應用利尿、脫水葯物是否有效的重要指標。休克時應留置導尿管，動態觀察每小時尿量，抗休克時尿量應大於20ml/h。尿量穩定在30ml/h以上時，表示休克已糾正。尿比重主要反映腎血流與腎小管功能，抗休克後血壓正常，但尿量少且比重增加，表示腎血管收縮仍存在或仍存在血容量不足。
（四）呼吸功能監測
呼吸功能監測指標包括呼吸的頻率、幅度、節律、動脈血氣指標等，應動態監測，呼吸機通氣者根據動脈血氣指標調整呼吸機使用。
（五）生化指標的監測
休克時，應監測血電解質、血糖、丙酮酸、乳酸、血清轉氨酶、氨等血液生化指標。血清轉氨酶升高提示肝細胞功能受損嚴重，血氨增加提示出現肝功能衰竭。此外，還應監測彌散性血管內凝血的相關指標。
（六）微循環灌注的監測
微循環監測指標如下：
①體表溫度與肛溫。正常時二者之間相差約0.5°C，休克時增至1～3°C，二者相差值愈大，預後愈差
②紅細胞比容。末梢血比中心靜脈血的紅細胞比容大3％以上，提示有周圍血管收縮，應動態觀察其變化幅度
③甲皺微循環。休克時甲皺微循環的變化為小動脈痙攣、毛細血管缺血，甲皺蒼白或色暗紅。

㈩ 心源性休克和低血容量休克的急診處理

心源性休克的治療

①處理原則：

保證足夠組織灌注，盡早恢復血管再通，改善心肌供血，阻止惡性循環。

②一般治療：

維持適當血氧濃度（見本節肺水腫治療）；糾正電解質和酸鹼平衡；有心律失常者給予心律失常治療（參見本節心律失常治療）。

③葯物治療：

血管加壓劑多巴胺、間羥胺持續靜脈滴注，使收縮壓維持在90～100mmg（12.0～13.3kpa）；

正性肌力葯物多巴酚丁胺（用法、用量參見心力衰竭一章）；

血管擴張劑硝普鈉，如血壓能維持，從5μg/min開始與以上葯聯合應用；

④主動脈內球囊反搏術（iabp）是改善和穩定心源性休克病人血流動力學狀態最佳選擇。既可降低左室射血
阻抗，增加前向排血量，改善左心功能，又可增加冠狀動脈血流，但iabp對血流動力學改善作用大多是暫時的，故應盡早在iabp支持下行冠脈造影及血管再通療法（ptca）。對有機械並發症者應及早行冠狀動脈搭橋（cabg）及心臟修復術。

⑤急診血運重建療法：

及早選擇ptca是急性心肌梗死合並心源性休克的首選，且為有效的治療方法，可使閉塞血管開通。血運重建可能打斷由於冠狀動脈灌注進行性下降所致的心肌進行性壞死及心功能進行性惡化的惡性循環，降低死亡率。
低血容量性休克是體內或血管內大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環障礙。如嚴重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時大量丟失水、鹽或血漿；食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量內出血；肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。治療主要是迅速補充血容量，迅速查明病因並制止繼續出血或失液，根據病情決定是否使用升壓葯。

臨床表現
1.頭暈，面色蒼白，出冷汗，肢端濕冷； 2.煩躁不安或表情淡漠，嚴重者昏厥，甚至昏迷； 3.脈搏細速，血壓下降，呼吸急促，發紺； 4.尿少，甚至無尿。

診斷依據
1.繼發於體內外急性大量失血或體液丟失，或有液體（水）嚴重攝入不足史； 2.有口渴、興奮、煩躁不安，進而出現神情淡漠，神志模糊甚至昏迷等； 3.表淺靜脈萎陷，膚色蒼白至紫紺，呼吸淺快； 4.脈搏細速，皮膚濕冷，體溫下降； 5.收縮壓低於１２．０－１０．６ｋＰａ（９０－８０ｍｍＨｇ），或高血壓者血壓下降２０％以上，脈壓差在２．６ｋＰａ（２０ｍｍＨｇ）以下，毛細血管充盈時間延長，尿量減少（每小時尿量少於３０ｍｌ）。 6.中心靜脈壓和肺動脈楔壓測定有助於監測休克程度。

治療原則
1.迅速補充血容量； 2.升壓葯物； 3.病因治療：即迅速查明原因，制止繼續出血或失液。

用葯原則
1.低血容量休克的治療首要措施是迅速補充血容量，因而短期內快速輸入生理鹽水、右旋糖酐、全血或血漿、白蛋白以維持有效迴圈血量； 2.在補充血容量的同時給予止血葯物並迅速止血或防止繼續失液； 3.補足血容量後血壓仍低時可使用升壓葯物如多巴胺； 4.葯物止血或糾正失液無效時應在補充血容量的同時盡快手術治療； 5.補充電解質、維生素。

輔助檢查
1.典型、病情較輕者檢查專案以檢查框限「Ａ」為主； 2.病情嚴重，或需與其他疾病鑒別者，檢查專案可根據可疑病因選擇相應的其他檢查。

療效評價
1.治癒：出血或體液丟失停止或基本得到控制，體液及血容量得到補充，血壓恢復正常，尿量每小時在３０ｍｌ以上，尿鏡檢無異常，休克臨床徵象消失。 2.好轉：病因基本得到控制，血壓控制穩定，休克臨床徵象好轉； 3.未愈：出血或體液丟失沒有控制，體液及血容量未得到補充，血壓仍處於休克水平且不穩定，休克臨床徵象無好轉或惡化。

預防常識：

低血容量休克，主要由於大量失血或失液而引起有效血容量急劇減少所致血壓下降和微循環障礙，因而治療的首要措施是迅速止血並糾正失液。因此，各種原因引起的出血或失液，如外傷出血時應立即包紮或壓迫傷口止血並馬上到附近醫院就診，病情較重者應迅速送到醫療條件較好的醫院(即能作各種大手術和輸血等治療的醫院)進一步診治，以免延誤病情。