護考標准手術室室溫多少

⑴ 手術室國家標准

法律分析：1.手術室布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求；分無菌區、清潔區、污染區，區域間標志明確。2.手術間應保持清潔，牆壁、天花板、地面表面光滑無裂隙，排水系統通暢，便於清洗和消毒。3.每日各手術間徹底打掃一次，手術完畢用清水潔凈抹布擦拭器械車、升降台、麻醉桌、無影燈、窗檯等，如被血液，體液對污染，及時用 2000 ㎎/L 的有效含氯消毒液擦拭消毒，保持地面、桌面、牆面及手術間各種物品清潔、無塵、 第 2 頁 共 6 頁 無血跡。4.吸引瓶、污物桶每次用後洗刷干凈，並以消毒液浸泡後方可使用。5.洗滌間須保持清潔和下水道通暢，洗手護士勿將刀、針、線丟人水池，以防堵塞。6.洗手間定期清潔打掃，及時沖洗水池積垢每周擦拭以保持水池通暢。7.更衣室保持清潔，地面、便池要求清潔無臭味。8.辦公室每日須擦拭桌面並清掃拖地，隨時保持清潔整齊，每月大掃除一次。9.普通手術室每日在手術前、後用動態消毒機或紫外線照射消毒空氣 1 次，每次 1 小時，並記錄。10.每月對手術室環境衛生學監測 1 次，發現問題及時採取措施，再次復查。

法律依據：中華人民共和國住房和城鄉建設部公告第 238號批准《醫院潔凈手術部建築技術規范》

4.0.1潔凈手術部的各類潔凈用房除細菌濃度(沉降菌法濃度或浮游菌法濃度)和潔凈度級別應符合相應等級的要求外，主要技術指標還應符合表4.0.1的規定。

4.0.2潔凈手術部各類潔凈用房技術指標的選用應符合下列原則:

1、相互連通的不同潔凈度級別的潔凈室之間，潔凈度高的用房應對潔凈度低的用房保持相對正壓。最大靜壓差不應大於30Pa，不應因壓差而產生哨音。

2、相互連通的相同潔凈度級別的潔凈室之間，應按要求或按保持由內向外的氣流方向，在兩室之間保持略大於0的壓差。

3、為防止有害氣體外溢，預麻醉室或有嚴重污染的房間對相通的相鄰房間應保持負壓。

4、潔凈區對與其相通的非潔凈區應保持不小於10Pa的正壓。

5、潔凈區對室外或對與室外直接相通的區域應保持不小於15Pa的正壓。

6、潔凈手術室手術區(含級潔凈輔助用房局部100級區)工作面高度截面平均風速和潔凈手術室換氣次數，是保證要求的潔凈度並在運行中不超過規定的自凈時間，所必須滿足的指標。

7、眼科手術室的工作面高度截面平均風速比其他手術室宜降低1/3。

8、與手術室直接連通房間的溫濕度與手術室的要求相同。

9、對技術指標的項目、數值、精度等有特殊要求的房間，應按實際要求設計，但不應低於表4.0.1的標准。

10、表4.0.1中未列出名稱的房間可參照用途相近的房間確定其指標數值。

⑵ 手術室的室內溫度應控制在多少度

手術室的室內溫度應控制在22～24°C。
一般情況下，手術室的室內溫度應控制在多22～24°C，特殊情況設置溫度較低，一般有以下幾種原因：
一、較低的溫度，可抑制手術室內細菌的繁殖。由於手術室空間相對密閉，如果內部溫度過高，可造成空氣內大量細菌繁殖，引起手術器械和病人的切口感染，可造成嚴重的並發症。
二、手術的過程中醫生要穿著手術衣，病人需要鋪無菌單，如果手術室的溫度過高，可使醫生和病人大量出汗，出現脫水，甚至中暑的表現。
三、較低的溫度，可以使術者集中注意力，保持思路敏捷，更好、更快的完成手術，使患者更加順利的康復。
因為在手術室中患者的衣物穿著單薄，容易會受涼。醫生也不宜穿過厚，避免影響到手術的操作。室內的濕度一般是在50%～60%左右。如果濕度過低，容易導致呼吸道黏膜乾燥，對於需要做氣管插管手術的患者非常不利。濕度過高時會抑制出汗，會讓患者出現胸悶、氣短等異常的症狀，會影響到患者的身體健康。

⑶ 手術室常用的消毒方法有哪些

1.紫外線照射滅菌
紫外線主要適用於空氣的消毒，此外用於空調導管等物體表面的消毒。
常用低壓型汞燈，發射波長253.7nm的紫外線。消毒房間照射劑量（所需燈數及功率），應根據室內容積和距燈管的遠近計算，平均照射劑量為1w/m3，照射時間為30一60分鍾，每日2-3次，如30 m3的房間，可用一支30W的紫外線燈，距離光源60一100cm內滅菌效果較好。
應定期對消毒裝置進行檢測，常用方法有：①ZnSiO3，熒光法：距紫外線20cm處放置熒光粉（ZnSiO3），若呈亮蘋果綠色為良好，不變色為無效;②紫外線輻射儀測定：如不低於標准燈的60%可繼續使用;③平皿培養對比法：照射5分鍾，培養24小時（37℃），若殺菌率在90%以上可以使用。照射環境，要求室溫以10℃一25℃為宜，濕度在40%一50%殺菌力最強。空氣的潔凈度及燈管表面的塵埃均可影響消毒效果。此外，紫外線照射可引起眼結膜炎、皮炎，照射時工作人員或病人應離開室內或採取防護措施。
2.乳酸熏蒸消毒
消毒前地面噴灑少量清水，緊閉門窗。按每100m2空間用80%乳酸12ml，加等量水，倒入容器內，下置酒精燈加溫，待葯液蒸發完後將火熄滅，封閉30一60分鍾，再打開通風。適用於普通手術後的消毒。
3.甲醛、高錳酸鉀消毒
按室內容積計算用量，40%甲醛（福爾馬林）12mL/m3、高錳酸鉀1g。房間相對濕度應在60%以上，室溫在18℃以上。先將高錳酸鉀置於容器內，再倒入甲醛溶液，即沸騰產生甲醛蒸氣，封閉6-12小時，再開窗通風。適用於破傷風、氣性壞疽等特殊感染手術後的消毒。
4.過氧乙酸熏蒸法
20%，過氧乙酸3.75ml/m3，置於耐熱容器中，加熱蒸發，室溫應超過18℃，密閉l一2小時。用於手術室空氣消毒。
手術室牆壁、門窗、地面、手術台的消毒常用化學消毒劑，如用2%一3%來蘇兒（煤酚皂）溶液噴灑、擦洗，5%過氧乙酸2.5mL/m3噴霧，0.05%一0.1%新潔爾滅或洗必泰溶液噴霧、擦拭等。

⑷ 病室最適宜的溫度和濕度是多少

病房最適宜的溫度是：18－22℃，相對濕度為：50％－60％。

據研究表明，室內最適合溫度應保持在室溫達18℃時，相對濕度應保持在30—40％，室溫達25℃時，相對濕度應保持在40—50％為最宜。

有嬰兒的家庭，室內溫度應在20℃左右，濕度應保持在50％～60％。可根據兒童怕冷、怕熱的特點適當調節。

室內溫度不宜過高或過低。過高的室溫會使人感到憋悶和不舒服，使人抑鬱、頭暈、昏昏欲睡。長期在高溫的室內生活，經常口乾、眼乾。在北方冬季，當燃煤爐加熱的房間溫度過高時，容易引起外部風寒。

室內溫度過低不好，會使人感到寒冷、畏縮，在溫度低的房間里，人體散熱過快，會促使人體不斷增加產生熱量，大大消耗人體熱能。

室內溫度、濕度不僅對人體健康有影響，而且對貨物的儲存也有影響。室內溫度、濕度過高，會使衣服發霉、蛀蟲、各種食物發霉。因此，應注重經常調整，使室內保持適宜的溫度和濕度。

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相對濕度通常與空氣溫度和氣壓一起作用。現代醫學氣象研究表明，相對濕度更適合人體：夏季室溫25℃時，相對濕度控制在40％－50％更舒適；冬季，室溫為20℃時，相對濕度控制在60－70％。

夏季三伏季節，由於高溫、低壓、高濕的影響，人體汗液不易排出，汗液不易被蒸發，因此會使人煩躁、疲倦、食慾不振；冬季有時濕度過小，空氣過於乾燥，容易引起上呼吸道粘膜感染，患上感冒。

科學實驗表明，當氣溫日變化大於3℃，氣壓日變化大於10hpA，相對濕度日變化大於10％時，關節炎的發病率將顯著增加。

參考資料來源：網路-溫濕度

參考資料來源：網路-濕度

⑸ 護考重點知識2020,護理各類考試高頻考點整理。-申庭醫夢圓

1.護理程序是以促進和恢復病人的健康為目標，進行的一系列有目的、有計劃的護理活動，通過對護理對象進行主動、全面的整體護理，使其達到最佳的健康狀態，是一個綜合的、動態的、具有決策功能和反饋功能的過程。

2.護理程序一般可分為五個步驟，包括護理評估、護理診斷、護理計劃、實施和評價。

3.護理診斷一般由四部分組成，包括名稱、定義、診斷依據和相關因素。

4.護理診斷常用的陳述方式：

PES公式陳述法，又叫三部分陳述，多用於陳述現存的護理診斷。

PE公式陳述法，又叫兩部分陳述，多用於「有危險的」護理診斷。P(問題)陳述法，多用於健康的護理診斷。

5.護理記錄單：記錄病人的健康狀況和護理措施的實施情況。書寫時可採用PIO格式進行記錄：P：病人的健康問題;I：針對病人的健康問題所採取的護理措施;O：經過護理後的效果。

6.急診護理工作的預檢分診：急診科，應有專人負責出迎病人。預檢護士要掌握急診就診標准，通過一問、二看、三檢查、四分診的順序，初步判斷疾病的輕重緩急，及時分診到各專科診室。

7.白天病區較理想的聲音強度應維持在35～40dB.聲音強度達到50～60dB，可產生相當的干擾。長時間暴露在90dB以上的環境中，可導致疲倦、焦躁、易怒、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠以及血壓升高等。超過120dB時，可造成聽力喪失或永久性失聰。

8.一般病室適宜的溫度為18～22℃;嬰兒室、手術室、產房等，室溫調高至22～24℃為宜。病室相對濕度以50%～60%為宜。

9.備用床目的：保持病室整潔、美觀，准備接收新病人。移開床旁桌距床約20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾約15cm;枕頭四角充實，開口背門。

10.暫空床目的：供暫時離床的病人使用;保持病室整潔;迎接新病人。在備用床的基礎上，將床頭蓋被向內反折1/4，再扇形三折於床尾;必要時加鋪橡膠單、中單，上端距床頭45～50cm。

11.麻醉床目的：便於接受、護理麻醉手術後病人;保證病人安全、舒適，預防並發症;保護床上用物不被血漬或嘔吐物等污染。

12.按順序排列住院病歷：體溫單、醫囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗檢查報告單、護理記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷，填寫入院登記本、診斷小卡、床尾卡或床頭卡;進行人院評估，填寫入院護理評估單。

13.四人搬運法：適用於頸椎、腰椎骨折，或病情較重的病人。平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單;甲在床頭，托住病人頭、頸、肩部;乙站在床尾，托住病人雙腿;丙和丁分別站在病床和平車兩側，緊緊抓住帆布兜或中單四角。

14.主動卧位：病人根據自己的習慣，可隨意自主採取的卧位。

15.被動卧位：病人自身無改變卧位的能力，卧於被安置的卧位，常見於昏迷、極度衰弱、癱瘓等病人。

16.被迫卧位：病人意識清晰，有改變卧位的能力，但由於疾病、治療、或減輕痛苦的原因，被迫採取的卧位，如支氣管哮喘病人發作時，因呼吸困難而採取端坐卧位;膀胱鏡檢查時採取截石位等等。

17.頭低足高位：病人仰卧，枕頭橫立於床頭，床尾墊高l5～30cm.十二指腸引流。以利於膽汁引流。肺部分泌物引流，使痰液易於咳出。妊娠時胎膜早破，可減輕腹壓，降低羊水沖力，以防止臍帶脫垂。

18.頭高足低位：病人仰卧，枕頭橫立於床尾，床頭墊高l5～30cm.頸椎骨折病人進行顱骨牽引時，可利用人體重作為反牽引力。減輕顱內壓，以預防腦水腫。

19.外源性感染(又稱交叉感染)是病人之間，病人與工作人員，病人與護理人員之。間的直接感染，或通過水、空氣、醫療設備等發生的間接感染。

20.內源性感染(又稱自身感染)指病原體來自於病人自身所引起的感染。主要是指在病人體內或體表定植、寄生的正常菌群，在人體的健康狀況不佳、免疫功能受損、正常菌群移位時，以及抗生素的不合理應用等，引起的感染。

21.清潔：指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，即去除和減少微生物，並非殺滅微生物。

22.消毒：指用物理或化學方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其達到無害化的過程。

23.滅菌：指用物理或化學方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。滅菌必須達到完全無菌。

24.燃燒法：常用於無保留價值的污染物品，如;污染紙張，帶膿性分泌物的敷料，廢棄物及病理標本等;某些金屬器械、搪瓷類物品急用時及微生物實驗室接種環的消毒滅菌也可用燃燒法。銳利刀剪禁用此法，以免鋒刃變鈍。使用時，可直接點燃或在焚燒爐中焚燒;金屬器械可在火焰上燒灼20秒;搪瓷類容器可倒人少量95%～100%乙醇，轉動容器使其分布均勻，然後點火燃燒至火焰熄滅。

25.煮沸消毒法：適用於耐濕、耐高溫的物品，如：金屬、搪瓷、玻璃及橡膠類等，不能用外科手術器械的消毒。消毒方法是將物品刷洗干凈後，全部浸沒在水中，加熱。消毒時間從水沸騰後算起，中途另加物品，則再次水沸騰後重新計時。

26.使用六步洗手法：掌心相對手指並攏相互搓擦，手心對手背搓擦，掌心相對手指交叉搓擦，手握大拇指搓擦，彎曲各指關節搓擦，指尖在掌心搓擦，持續15秒。注意指甲、指縫、拇指、指關節等處;打開水龍頭，流水沖凈雙手;關閉水龍頭，用紙巾或毛巾擦乾雙手或在干手機上烘乾雙手。

27.淋浴和盆浴目的：去除污垢，保持皮膚清潔，使病人舒適，使肌肉放鬆;促進皮膚血液循環，增強排泄功能，預防皮膚感染及壓瘡等並發症;觀察全身皮膚有無異常。

28.壓瘡指局部組織長期受壓、血液循環障礙，持續缺血、缺氧、營養不良而致的組織潰爛壞死，又稱為壓力性潰瘍。

29.壓瘡好發部位，仰卧位：好發於枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常發生於骶尾部;俯卧位：好發於面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處;側卧位：好發於耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關節內外側、內外踝等處;坐位：發生於坐骨結節處。

30.發熱程度(以口腔溫度為標准)

(1)低熱：體溫37.3～38.0℃

(2)中等度熱：體溫38.1～39.0℃。

(3)高熱：體溫39.1～41℃。(4)超高熱：體溫在41℃以上。

31.安靜狀態下，正常成人的脈率為60～100次/分。正常情況下，脈率與心率是一致的。

32.正常成人的呼吸頻率為16～20次/分，正常呼吸表現為節律規則，均勻無聲;不費力。

33.安靜狀態下，正常成人收縮壓90～139mmHg(12.0～18.5kPa)，舒張壓60～89mmHg(8.0～11.8kPa)，脈壓30～40mmHg(4.0～5.3kPa)。

34.影響飲食的因素包括生理因素、心理因素、病理因素和社會文化因素。

35.鼻飼法是將胃管經一側鼻腔插入胃內，經管灌注流質食物、水分及葯物的方法。

36.冷療的作用：控制炎症擴散，適用於炎症早期，減輕疼痛，減輕由於組織充血、腫脹而壓迫神經末梢所引起的疼痛;冷可減輕局部充血或出血。常用於鼻出血、扁桃體摘除術後、局部軟組織損傷早期的病人;冷直接與皮膚接觸可降低體溫。

37.吸氧適應證：動脈血氧分壓(PaO2)正常值為10.6～13.3kPa，當病人Pa02低於6.6kPa時，應給予吸氧。常見於呼吸系統疾患，心功能不全，各種中毒引起的呼吸困難，昏迷病人和某些外科手術後病人等。

38.口腔溫度以藍「●」表示，腋下溫度以藍「×」表示，直腸溫度以藍「○」表示。

39.循環系統由心臟、血管和調節血液循環的神經體液裝置組成。

40.循環系統的血管分動脈、毛細血管和靜脈3類。動脈的主要功能為輸送血液到組織器官，又稱「阻力血管」。毛細血管是血液與組織液進行物質交換的場所，又稱「功能血管」。靜脈的主要功能是匯集從毛細血管來的血液。將血液送回心臟，其容量大，故又稱「容量血管」。阻力血管與容量血管對維持和調節心功能有重要作用。

41.心功能分級：Ⅰ級，體力活動不受限制;Ⅱ級，體力活動輕度受限，日常活動可引起乏力、氣急、心悸;Ⅲ級，體力活動明顯受限，稍事活動即引起乏力、氣急、心悸;Ⅳ級，體力活動重度受限，休息時亦乏力、氣急、心悸。

42.洋地黃中毒導致的緩慢性律失常應該給予阿托品治療。洋地黃中毒導致的快速心律失常首選應用利多卡因或苯妥英鈉治療。

43.成人竇性心率在100～150次/min_，稱竇性心動過速;成人竇性心率<60次/min，稱竇性心動過緩。

44.常見的先天性心臟病分類

(1)左向右分流型(潛伏青紫型)室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉。其中室間隔缺損最常見。

(2)右向左分流型(青紫型)法洛四聯症、大血管錯位。為先天性心臟病最嚴重的一種。

(3)無分流型(無青紫型)肺動脈狹窄、主動脈縮窄和右位心。

45.服用洋地黃葯物的時候應注意

(1)服用前測量脈搏或心率1min，若年長兒<70次/分，嬰幼兒<90次/分時應及時報告醫生。

(2)不能與其他葯液同時服用，以免發生葯物的相互作用而引起中毒。

(3)用葯後監測心率和心律，注意心力衰竭表現是否改善。

(4)應用利尿葯物時，應注意水電解質的平衡，防止低鉀誘發葯物中毒。應多進食富含鉀的食物如香蕉、橘子等，暫停進食鈣含量高的食物。

(5)密切觀察，如出現心臟反應(心律失常)消化道反應(惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉)神經系統反應(頭暈頭痛、視力模糊)等，提示可能是葯物中毒反應，應及時報告醫生。

46.高血壓急症的治療，降壓治療應首選硝普鈉。

47.急性心梗特徵性心電圖改變：病理性Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置。

48.急性心梗心肌標志物檢測：肌酸磷酸激酶出現最早、恢復最早;肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)診斷特異性高;血清肌鈣蛋白T(TnT)和肌鈣蛋白I(TnI)對評估心肌梗死的特異性最高。

49.病毒性心肌炎以腸道和呼吸道病毒感染常見，尤其是柯薩奇病毒B最常見。

50.心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征，多位於心前區，以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯，坐位時身體前傾、深吸氣或將聽診器胸件加壓更易聽到。心前區聽到心包摩擦音即可作出心包炎的診斷。 

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⑹ 手術室常規護理

一、手術室一般護理常規
術前准備
（一）術前訪視
術前一日巡迴護士利用書面和口頭形式為病人作好心理護理，交待有關注意事項如手術室環境、配合體位、禁食禁水時間、去除身上的飾物、手錶、假牙、女病人不化妝、不塗指甲油等，解除病人顧慮，更好地配合麻醉和手術。同時，通過訪視了解病人一般情況、過敏史及特殊要求，以便術中更好地配合醫生完成手術。
（二）物品准備
1．器械准備 根據手術種類選擇合適的器械，打成基礎器械包加特殊器械包，經高壓滅菌後備用。
2．敷料准備 將各種敷料按要求折疊，包成腹包、胸包、甲狀腺包、四肢手術包、中單包、治療巾包等，經高壓滅菌後備用。
3．引流物品 最好用一次性已滅菌引流管如「T」型管、胸腔引流管、導尿管、空心引流管等
（三）儀器准備
1．中心吸引裝置 由馬達、真空泵、氣壓瓶等組成，負壓值＞650mmHg。
使用方法：將負壓連接管插口插入牆壁或吊塔中心吸引插口內，另一端連接負壓吸引蓋抽出口，吸入口連接手術台上吸引管，並檢查負壓大小。
2．高頻電刀
（1）原理
1）利用高頻電流使組織凝結達到止血作用。
2）利用高頻電壓切割組織達到止血作用。
（2）使用方法
1）首先檢查「輸出調節」電流開關是否置於「0」或「關」位。
2）接通電源，開總開關，調節輸出量大小（一般為50左右）。
3）連接好地線。
4）粘貼好負極板在肌肉豐富的部位，如大腿、臀部。
5）使用完畢，先將輸出調節到「0」，再切斷電源。
（3）注意事項
1）最好選用具有安全裝置的高頻電刀，一旦負極板接觸面不夠或脫落，該儀器自動報警，並切斷電流輸出，保證病人安全。
2）一次性負極板避免反復使用。
3）安裝有起搏器的病人禁用。
3．超聲刀
（1）原理：以超聲頻率55.5赫茲進行機械振盪，使組織內的水份氣化，蛋白氫鍵斷裂，細胞崩解，從而組織被切開或凝固。
（2）多用剪裝配步驟：1）扭緊轉換帽； 2）扭緊刀芯 ；3)用壓力板手順時針扭兩下，聽到「咔咔」兩聲即可； 4）上外套，注意外套尖端及後柄均朝上。
（3）測試：主機接通電源，手柄尾端連線插入主機，將裝配好的多用剪分開，腳踩腳踏板，當測試通過後方可使用。
4．空氣止血帶 主要用於四肢手術。 空氣止血帶有電動和手動兩種。
（1）根據病人年齡、肢體部位及手術部位選擇寬窄適合的空氣止血帶。
（2）必須在麻醉下使用，防止止血帶壓迫引起肢體疼痛。
（3）如使用部位離切口較近，止血帶需滅菌後方可使用。
（4）檢查壓力表與空氣止血帶是否完好，有無漏氣。
（5）壓力：chengren上肢 40kPa（300mmHg）下肢 66.7kPa（500－600mmHg）
小兒上肢 27kPa（200mmHg） 下肢 54kPa（400mmHg）
（6）時間為1-1.5小時。
術中配合
(一)巡迴護士工作流程
1．術前訪視病人，了解病人的一般情況、術前准備情況，做好心理護理。
2．核對病人姓名、手術名稱、手術部位，檢查手術所需用物是否齊全、適用。
3．協助麻醉，建立靜脈通道，擺好體位。備好一切手術用物如電刀.吸引器等，調節手術照明。
4．協助手術人員穿衣，與器械護士認真清點器械、敷料，做好登記。
5．術中隨時觀察病人病情變化，手術進展情況，配合搶救和供應物品，不無故擅離職守。
6．督促手術間各類人員的無菌操作，保持手術間安靜整潔。
7．嚴格查對制度，關閉體腔前後與洗手護士再次核對器械、敷料數目。
8．協助覆蓋傷口，填寫標本送檢單，督促醫生做好標本留置工作。
9．認真填寫記帳單，核對手術通知單上的診斷、手術方式、手術人員，使之與實際相符。
10．手術結束後清理、補充手術間物品，定位歸原。
(二)洗手護士工作流程
1．術前復習該手術局部解剖及手術步驟，以便更好配合手術。
2．核對病人姓名、手術名稱、手術部位，檢查手術所需用物是否齊全、適用。
3．准備無菌器械桌， 比術者提前15-20分鍾洗手，整理器械台。
4．認真清點器械、敷料，檢查各種器械、敷料是否完善，刀剪是否銳利適用。
5．准備好即將使用的器械及配件如電刀、吸引管等。
6．術中密切注意手術進展，主動配合，保持無菌物品、器械台的乾燥、整潔。
7．關腔前後認真清點器械敷料，防止異物存留在傷口內。
8．協助包紮傷口，處理標本。
9．術後清洗器械，並烤乾、上油、打包。特殊器械交器械組，器械車擦凈還原。
（三）手術體位
1．仰卧位 適用於頸部、頜面部、腹部、手部等手術。病人仰卧，頭部置軟枕；兩臂用墊單固定於體側；膝下墊一軟枕，用下肢固定帶固定膝部。
（1）乳腺手術病人仰卧位，術側靠近台邊、肩胛下墊以卷折的中單，上臂外展，置於臂托上；其餘與上述相同。
（2）頸部手術如甲狀腺、氣管切開術，在肩部墊一軟枕，與肩齊，頭下墊一頭圈，使頭部後仰。其餘與上述相同。
（3）肝膽手術注意病人肋緣下對准腰橋架。盆腔手術需在骶尾部墊一軟枕，便於暴露手術野。
（4）頭部手術用頭架固定。
2．側卧位 適用於胸部、腎及腰背部手術。
（1）胸部手術 病人側卧90度，腋下墊一軟枕，用墊單將軟枕壓緊塞入床墊下。上腿屈曲，下腿伸直，兩腿間墊軟枕，髖部及膝部分別以盆托及固定帶固定。雙上肢伸直固定於托手架上。
（2）腎手術 病人側卧90度，腎區對准手術台腰橋，上腿伸直，下腿彎曲。其餘與上述相同。
3．俯卧位 適用於脊柱及背部手術。按病人身長調整俯卧位軟墊，使病人俯卧其上,頭部置於頭架上或用頭釘固定。雙臂半屈，置於托手板上。膝下墊一頭圈，小腿墊一軟枕。骨盆及腘窩部用固定帶固定。
4．截石位 適用於會陰部、尿道、肛門部手術。病人仰卧，臀部移至手術床尾部搖折處，套上腿套，兩腿分別放在腿架上，腘窩部墊以棉墊，用固定帶固
5．半坐卧位 適用於鼻部、扁桃體手術。將手術床頭端搖高75度，床尾搖低45度，雙腿半屈，頭與軀干緊靠在搖高的手術床上，整個手術床後仰15度，雙手用固定帶固定在兩側。
6．折刀位 適用於肛門部手術。臀部移至手術床尾部搖折處，套上腿套，按病人身長調整俯卧位軟墊，使病人俯卧其上，兩腿分別放在腿板上，分開腿板用固定帶固定。
7．注意事項
（1）最大限度保證病人舒適與安全，暴露良好。
（2）對呼吸與循環影響最小 。
（3）不應壓迫或過度牽拉任何神經，以防造成麻痹。
（4）不過度牽拉肌肉，以防造成損傷或手術後疼痛。
（5）四肢不可過分牽引，以防關節脫位。
（6）肢體不可懸空，必須托墊穩妥。
（7）對易受壓的部位應使用海綿墊保護。
（四）無菌桌的准備
1．洗手護士在洗手前備清潔、乾燥、規格合適的器械桌及器械包。
2．將器械包放在器械桌上，檢查合格後，用手打開外層包布。
3．取無菌鉗，打開內層包布及無菌單。
4．將手術所需的物品投放在無菌桌內，備齊用物後，用無菌單遮蓋。
5．洗手護士穿好手術衣及戴好手套後，整理器械台並按使用的先後順序及類別排列。
6．准備無菌桌時應注意
（1）無菌桌墊單應鋪4-6層，邊緣應下垂30cm。
（2）備好的無菌桌不得超過4-6小時。
（3）鋪單被水或血滲濕後，應加蓋無菌單。
（五）手術中無菌操作原則
1．進行手術操作時必須先建立一個無菌區，只有已滅菌的物品，才能在無菌區使用。
2．手術人員穿好手術衣後，前臂不應下垂，應保持在腰平面以上。雙手不應接近面部或交叉放於腋下，應肘部內收，靠近身體。
3．與另一手術人員交換位置時，應背靠背。
4．從無菌容器或無菌區內的取出物品雖未使用，但禁止放回原處。
5．凡墜落於手術台邊或無菌桌緣平面以下的物品應視為有菌，凡墜落下去的皮管、電線、縫線等不應再向上提拉或再用。
6．手套破了應更換。
7．切皮前，應用無菌紗布遮蓋切口兩旁，或用手術薄膜粘貼於皮膚上，經薄膜切開皮膚，以保護切口不被污染。延長切口或縫皮前應再用消毒液擦拭。
8．處理空腔臟器前應用紗墊保護周圍組織，並隨時吸取外流的分泌物。被污染的器械和其他物品應放在彎盤內，實行隔離。
術後處理
（一）常規手術處理
1．器械 用流水刷洗器械各面，軸節應打開，有管腔的應用通條或專用毛刷刷洗。亦可採用超聲波清洗機或自動清洗滅菌機。然後，將器械烤乾，上油，打包，還原。
2．污敷料放在指定地點，由洗衣房處理。
3．手術間地面、物表用消毒液擦拭，然後空氣消毒。
4．整理手術間，還原並補充用物。
5．醫療圾垃袋裝化並焚燒。
（二）感染手術處理
1．應安排在污染手術間內或室外掛隔離標志，所需物品均由室外巡迴護士傳遞。
2．室內巡迴護士及麻醉醫師應穿隔離衣，戴手套、穿鞋套。手術者穿好鞋套再洗手，手術過程中不得離開手術間。
3．術畢，布類及參加手術人員脫去的污染手術衣褲、鞋及平車，經空氣消毒後處理。
4．使用一次性敷料，術後焚燒。
5．室內一切用物及地面均用消毒液刷洗。
6．器械先消毒處理後，才能清洗。
7．室內空氣按空氣消毒法處理。
8．特殊感染如破傷風、氣性壞疽處理應注意：
（1）空氣按高濃度的消毒液密閉消毒24h，空氣及物表培養陰性後，再作常規處理。
（2）使用一次性被服，術後焚燒。
（3）器械用雙倍消毒液浸泡60min再清洗，然後高壓滅菌，常規處理。
二、微創手術配合
術前准備
（一）術前訪視：同前。
（二）設備及器械准備
1．電視攝像系統：由手術腔鏡、微型攝像頭、監視器、視頻轉換器組成
2．冷光源。
3．二氧化碳氣腹系統：由CO2氣瓶、高壓導管、氣腹機、氣腹導管組成。
4．淤血及切割系統：由高頻電刀及超聲刀組成。
5．沖洗、吸引裝置。
6．腔鏡器械。
腹腔鏡器械：氣腹針、5mm及10mm穿刺器、0°及30°腹腔鏡、抓鉗、分離鉗、組織鉗、分離鉤、分離勺、剪刀、鈦夾鉗、穿刺針、沖洗吸引管、取石鉗、持針器、推結器、圈套器芯及各種連線，如攝像頭、光導纖維、CO2氣管、電灼器連線、多用超聲剪及手柄等。特別應檢查器械的絕緣物有無斷裂、穿孔、以免造成電損傷。（甲狀腺手術另備0°及30°5mm內鏡、3mm或5mm塑料套管數套、2mm手術剪.分離鉗、5mm鈦夾鉗。）
胸腔鏡器械：套管（5.5mm,10.5mm,11.5mm三種）胸腔鏡頭、肺抓鉗、分離鉗、活檢鉗、剪刀、爪型拉勾、鈦夾鉗、鈦夾、直接切割縫合器、殘端閉合器、沖洗吸引管、標本袋、小牽開器。
脊柱內窺鏡器械：導針及擴張管、神經剝離子、刮匙、槍式咬骨鉗、神經拉勾、微型刀剪、纖維環鋸、通道、自由臂、髓核鉗、、雙極電凝、鏡頭及其光纖等。
膝關節鏡器械：膝關節鏡、異物鉗、藍鉗（剪）、穿刺針、鷹嘴鉗、勾刀、叉刀、平嘴挫、彎挫、探針、刨削刀頭、鏡頭及其光纖等。
膀胱電切器械：100°電刀鏡、300°觀察鏡、電刀鏡鞘、閉孔器、等離子電切環、電切柱、操作把手、Ellik沖洗器。
下肢靜脈曲張激光治療手術器械：光纖，留置針（18、20、22、）各一支，血管擴張器，血管造影管芯及套管。
7．常規手術器械。
（三）器械的消毒
1．耐高溫的器械，用高壓蒸汽滅菌。
2．不耐高溫的器械，採用環氧乙烷滅菌或2%鹼性戍二醛浸泡10小時。
術中護理
（一）微創手術體位
腹部外科通常採用仰卧位，胸外科側卧位。有些手術，外科醫生喜歡站在病人外展兩腿之間。傾斜手術台是一個非常有效的方法，有利於暴露手術野。如上腹部手術，頭高腳低位，大網膜，小腸向下移動。盆腔手術時，頭低腳高位，小腸和乙狀結腸向腹部移動。向左或右傾斜。有利於分離兩側結腸。
（二）生理監護 密切觀察血壓、脈搏、氧飽和度和體溫，防止低體溫和外科氣腫。為保持病人體溫，室溫應控制在22-25℃，沖洗液保持在38℃。
（三）保持手術區無菌 由於腔鏡比較長，要注意避免被污染。
（四）技術監護
1．應熟練掌握各儀器的性能和操作步驟，將儀器車放於術者對面，接通電源、預熱15min，仔細檢查及時排除障礙，術中嚴格按操作規程。
2．根據手術需要調整好手術體位，連接各導線，進行白平衡及對比度調節。
3．在操作氣腹機時，隨時調整並嚴格掌握氣體流速，開始充氣時流速易慢，以防止針尖位置不當引起氣體栓塞，或因充氣速度過快，流量過大使腹內壓驟然上升。一方面使橫膈明顯上升，可造成通氣量減少，妨礙CO2排出，產生CO2蓄積，並發高碳酸血症。另一方面刺激腹膜牽張感受器，興奮迷走神經，反射性引起心臟驟停。
4．保證製造氣腹的一定是CO2，壓力維持在12-14mmHg,當充氣流量到達15mmHg時關閉充氣監護，腹內壓會造成外科氣腫。
5．靜脈輸液宜選擇上肢，因氣腹或頭高腳低位會影響下肢靜脈血流，隨著瘀血延長，血栓形成發生率逐漸增加。
6．正確使用電刀和超聲刀，不斷的檢查器械絕緣和連接情況，防止電刀損傷。
7．監護設備的工作情況，防止影視系統故障而導致手術中斷。
8．仔細把持腔鏡和器械，隨時清除管道內，器械前端和活動部分的組織碎塊，光導纖維不要從內鏡上脫接，除非先關掉光源，否則防止意外燙傷。
（五）保持物品和器械數目的正確。
（六）手術結束時，在拔出最後一個穿刺器時，提醒醫生將腹內殘留的CO2放出，以減少術後由於過高的腹內壓，造成的不適。
（七）正確地記錄病人情況，術中護士和醫生保持有效的溝通，保證病人的安全。
微創手術器械儀器的維護
（一）器械維護
1．器械清洗 先拆開各配件洗盡血跡，然後浸泡於適酶 溶液中5分鍾，再用流水洗凈，注意各小配件避免遺失。也可採用超聲波清洗機或自動清洗滅菌機清洗。
2．器械檢查 根據用途檢查功能，有關節的器械應檢查關節；活動性、咬合功能及咬齒情況，銳利的器械和剪刀應測試其銳利性，有絕緣包裝或鍍金屬的器械應檢查有無裂縫或缺損，有螺絲的器械要檢查其完整性及有松脫現象。
3．器械的保護 避免碰摔、掉落或壓在重物下，應輕拿輕放、不可亂丟，尖銳或尖端處以保護套保護，避免浸泡於鹽水中，如必須浸泡時，最好使用蒸餾水，保持器械的清潔，有關節的器械，可用水溶性潤滑劑處理。
（二）儀器的維護
嚴格執行操作規程，開機時，先開總電源，再開各儀器開關。關機時，先關各儀器開關，再關總電源，拔出各導線，導管，清潔後螺旋盤好，勿打折，以免光導纖維折斷。做好登記，保持清潔，罩上布套，放在固定位置。
三、潔凈手術室的使用與管理
（一）凈化手術室的原理
潔凈空氣經過高效過濾器和靜壓箱（凈化天花板）的均壓均流作用後，垂直送入手術室。自送風口至兩側壁的回風口，氣流流經途中的斷面流速均勻，特別是在工作區內流線單向平行，沒有懸流。潔凈空氣似空氣活塞般將室內污染空氣從回風口推出，使手術室內始終保持潔凈狀態。
（二）潔凈手術室環境的目的
手術環境的控制不等於始於手術切口、終於切口縫合，它是一個全過程式控制制。空氣凈化措施是消滅隱患、建立良好環境控制的一個重要手段，它與先前依賴消毒的無菌控制是兩個完全不同的概念。
項 目
現代控制概念
先前控制概念

控制概念
全過程式控制制的概念，不單是「病人不感染」的結果
依賴葯物控制，達到「病人不感染的結果

控制要求
整個手術過程的控制，切斷所有污染途徑（包括空氣），阻止細菌接觸創口
依賴葯物消毒環境，病人服用大量的抗生素

控制思路
「預防」措施
「補救「措施

效果
「控制全過程」，防止細菌進入人體，葯物僅是各種安全措施保障病人受損傷最小的「結果」
細菌已經進入並損傷人體，再靠大量葯物去控制感染，只體現一個「結果」，而控制過程已經失敗

（三）分 類
潔凈手術部的潔凈用房等級標准
等 級
沉降（浮游）細菌最大平均濃度
空氣潔凈度級別

Ⅰ
手術室
手術區0.2個/30min·Φ90皿(5個/m3)
周邊區0.4個/30min·Φ皿90(10個/ m3)
手術區100級，
周邊區1000級。

潔凈輔
助用房
局部百級區0.2個/30min·Φ90皿(5個/ m3)
周邊區0.4個/30min·Φ皿90(10個/ m3)
1000級
(局部1000級)

Ⅱ
手術室
手術區1個/30min·Φ90皿(25個/m3)
周邊區2個/30min·Φ皿90(50個/ m3)
手術區1000級
周邊區10000級.

潔凈輔
助用房
2個/30min·Φ90皿(50個/m3)
10000級

Ⅲ
手術室
手術區2個/30min·Φ90皿(75個/m3)
周邊區4個/30min·Φ90皿(150個/m3)
手術區10000級
周邊區100000級。

潔凈輔
助用房
4個/30min·Φ90皿(150個/m3)
100000級

Ⅳ
手術室
5個/30min·Φ90皿(175個/m3)
300000級

潔凈輔
助用房

潔凈手術室適用的手術范圍
潔 凈 手 術 室
應 用 范 圍

Ⅰ級特別潔凈手術室
關節置換、器官移植、腦外科、心臟外科、眼科

Ⅱ級標准潔爭手術室
胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科及取卵和普通外科中的一類無菌手術；

Ⅲ級一般潔凈手術室
普通外科（除去一類手術）、婦產外科。

Ⅳ級准潔凈手術室
肛腸外科、污染類手術。

（四）潔凈手術室的管理
1．嚴格分區管理
潔凈手術室是應用空氣潔凈技術，通過建立科學的人物流程及嚴格分區管理，最終達到控制微粒污染，保證手術病人生命安全的目的。因此，除了空氣潔凈技術，工作人員、病人、無菌物品、污物應嚴格分開，不能共用一個通道。
2．控制污染源，減少污染發生
1)進入手術室的人員需按規定換鞋和更衣。提倡穿著全身吸氣服，可阻止細菌散發。
2)嚴格控制參觀人數，以減少人員流動。最好利用電視教學系統觀看手術操作。
3)手術間內的物品應簡潔適用。嚴防回風口被物品擋住，以免影響空氣的流通，每1-2周清洗過濾網一次。
4)接送病人時應用交換車並做好標記，使內外分開，以減少病區污染源帶入潔凈手術室。病人戴好帽子入內。
5)設備、儀器和物品進入潔凈手術室前，應拆除外包裝、擦拭乾凈後方可搬入。
3.保持手術間內正壓分布，維持空氣流向須從潔凈度較高區域流向較低區域。應隨時關閉手術間門，保持手術間內正壓。
4.設專職人員定期對凈化系統進行維修保養，測定主要技術指標，根據監測結果更換過濾器。

⑺ 手術室空氣凈化標準是什麼

潔凈手術室是採用空氣潔凈技術對微生物污染採取程度不同的控制，達到控制空間環境中空氣潔凈度適於各類手術之要求；並提供適宜的溫、濕度，創造一個潔凈舒適的手術空間環境。

層流潔凈手術室、層流潔凈病房要求：
空氣cfu/m3：≤10
物體表面cfu/cm3：≤5
醫護人員手cfu/cm3：≤5

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⑻ 手術護士與麻醉師的配合

手術護士與麻醉師的配合

麻醉是進行手術的先決條件，麻醉不僅需要麻醉醫生的合理用葯和熟練的操作技術，而且還需要手術室護士密切細心的護理配合，方能達到滿意的鎮痛效果。尤其在急診搶救手術及快速氣管麻醉時，手術室護士的配合作用至關重要。本文就手術室護理工作的體會淺談自己的一點看法。
1 麻醉前准備
1.1 心理護理 術前1天由手術巡迴護士到病房進行術前訪視，將麻醉的配合體位製作成圖片手冊，讓病人親自過目，必要時指導病人進行體位訓練，通過與病人交流溝通，講解麻醉的基本知識，糾正病人的錯誤思想，最終能夠順利配合麻醉師完成麻醉工作。如1位曾經麻醉失敗的二次婦科手術病人由於對麻醉知識的不了解，認為一次麻醉失敗定終身的思想，擔心椎管內麻醉沒有效果而導致手術中疼痛，術前強烈要求施行全身麻醉，通過了解和手術的需要，我們及時與病人進行溝通，講解麻醉的有關知識，消除了病人的.思想顧慮，糾正了他的錯誤觀點，病人欣然同意麻醉師根據手術需要所決定的椎管內麻醉。術後，病人恢復很好，同時也減輕了病人的醫療費用。
1.2 環境的准備 適宜的溫度和濕度是維持病人正常體溫的基本保證，手術室的室溫控制在22～25℃，相對濕度50%～60%。如室溫過高、濕度過低、口唇、呼吸道黏膜乾燥、乾渴難忍，甚至體溫升高，影響術後身體的恢復。如果室溫過低，病人易感冒。特別是吸入麻醉，易並發肺部感染，從而影響術後的傷口癒合與康復。
1.3 麻醉前用葯護理 麻醉前給患者注射魯米那鈉、阿托品、杜冷丁等葯物，以達到鎮靜、止痛、降低基礎代謝及神經反射的應激性，減少麻醉葯用量，減少或避免術中發生反射性低血壓症，預防和對抗某些麻醉葯物的不良反應，因此，麻醉前用葯後注意觀察患者的血壓、脈搏和呼吸，並且應用推車將患者護送到手術室，以避免因其步行引起的體位性低血壓而發生意外。
1.4 物品准備 術前護士應協助麻醉師備好氧氣、氣管插管、吸引器、急救葯品及復甦用具、檢查性能處於備用狀態，以便及時搶救使用，以免耽誤病情。

2 麻醉中的護理
2.1 手術室的溫度和濕度 在麻醉狀態下，病人部分或全身失去對外界溫度變化進行中樞調節的能力，室溫過高，影響病人散熱，可導致高溫，患者可有口唇呼吸道粘膜乾燥，乾渴難忍的感覺；室溫過低，機體散熱快，特別在麻醉時間長，手術創面大，大量輸入庫存血等情況下，可使病人體溫降到36℃以下，出現寒顫、心律失常等。對全身麻醉的病人，尤其是小兒、老年人可造成麻醉蘇醒延遲或呼吸抑制及術後並發肺炎等，因此，手術室護士應調節手術室溫度保持在22℃～25℃，相對濕度保持在40%～50%。
2.2 體位的配合 體位的配合，手術室護士應根據不同的麻醉方法，協助麻醉師擺好麻醉體位，以利於各種麻醉操作的順利進行。麻醉操作完成後應將病人安置成手術體位。因麻醉病人全身或部分知覺喪失，肌肉鬆弛，保護性反射消失，病人失去自身調節能力。因此，體位的變化可導致呼吸和循環等生理功能紊亂。手術室護士應協同麻醉醫生和手術醫生共同安置手術體位，以保證呼吸通暢，維持循環系統得穩定，避免神經損傷及骨突出部位皮膚受壓，同時充分暴露手術野。
2.3 保持靜脈輸液通暢 建立靜脈輸液通道，是保持麻醉和術中給葯、補液、輸血及術中出現危險搶救的重要措施之一。在麻醉醫師的指導下輸液，以維持水、電解質和血容量穩定。尤其是目前深靜脈穿刺輸液動脈血氧的監測使用，均需注意各種管道的通暢。輸液的速度，應根據手術病人病情進展進行調解，失血、脫水、休克、外傷及椎管內麻醉引起血壓下降的病人應快速補液，必要時加壓，小兒老年及心肺功能不全者，必須在麻醉師的指導下嚴格控制入量，輸液過程中注意有無滲漏現象。
2.4 嚴密觀察病情變化 麻醉葯物對人體中樞神經、呼吸和循環系統等均有干擾作用。

⑼ 手術室的室內溫度

手術室的溫度應始終保持在23～25℃，相對濕度保持在40%～60%。患者進入手術室後，由於手術間溫度相對較低，消毒及手術過程中暴露術野會使患者大量熱量散失，因此，在術前和術後會患者常會感覺有些冷。患者在手術室期間，醫護人員會在手術室規定允許的范圍內給予患者適當的保溫措施，如：手術前加蓋棉被、手術中應用溫毯機進行保溫、對輸液及沖洗液進行加溫後再給患者輸注、手術後蓋棉被等保溫措施，盡可能的保持患者體溫在正常范圍之內。

⑽ 手術室為什麼室溫要調至到22℃∽24℃

手術室根據手術需要調節室溫,在 手術開始之前將室溫調至 24-25℃,手術過程中降溫時將室溫調至 22-23℃
一般病室適宜的溫度為18～22℃;嬰兒室、手術室、產房等,室溫調高至22～24℃。