猪苓汤用量多少合适

1. 通脉四逆汤、四逆散、猪苓汤

通脉四逆汤

少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。

通脉四逆汤方

甘草二两（炙）  附子大者一枚（生用，去皮，破八片）  干姜三两  人参二两 

右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即出者，愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。

从“脉微欲绝”，感觉这个病人的生命垂危了。标准的打法还是通脉四逆汤，因为遇到这样疾病的人啊，他差不多就要心脏衰竭了，而通脉四逆汤的药物组合，以今天的临床来讲，就是用来救心脏衰竭的方子。

“手足厥逆，脉微欲绝”，一边头上在发烧一边手脚是冷的，而脉没有力到极点，几乎都把不到了，这样的状况。那当然，也很可能有下利。那我们今天如果要看通脉四逆汤证的话，你说他是不是一定“手足厥逆”？也不一定哦。

“脉微欲绝”，当一个人阳虚到极点，脉反而是代偿性的跳得特别地快。跳的超过了，也是脱阳的表现。

独参汤还蛮能凸显出《神农本草经》里面说的人参的药性，也就是他拿人参来“复脉”，恢复你的脉搏。人生是属于阴性的药，如果身体很缺阳，不能单独的补人参。

厥阴病跟少阴病，到底哪一种病的人，身体比较虚啊？虚在不一样的地方。就像拉肚子拉了十天，跟不小心被夹断两根手指，这哪一个比较虚？不一样的向度

如果一个人的体质是寒到极点的时候，乃至于他大小便都不通的时候，那是用通脉四逆汤。当然也可以说“关格”，就是这个人吃不下去拉不出来的时候，也有可能用到通脉四逆汤的。而另外，这人有天发不出声音了，寒而失声的，这种情况也是用通脉四逆汤。那么四逆汤这个家族，我们之前有介绍过茯苓四逆汤，一个人亡阳之后如果又烦躁的话，那你要采取茯苓四逆汤的法，在里头再加一点茯苓，这也是可以的。

四逆散

少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

四逆散方（宋本）

甘草炙枳实破，水渍炙干柴胡芍药

右四味各十分，擣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕内汤中，煮取一升半，分温再服。

四逆散方（桂本）

甘草二两，炙附子大者一枚干姜一两半人参二两

右四味，捣筛，白饮和服方寸匙。

咳者，去人参，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三两，取三升，去滓，以散三方寸匙纳汤中，煮取一升半，分温再服。

有人是可以用四逆散的手脚冰冷，比如说气到昏倒、气到手脚冰冷，这种时候的手脚冰冷就是肝气郁结的，所以用宋本四逆散是对的，这样也没有错啦。刘渡舟教授，我觉得他讲话虽然是偏袒张仲景的，但也是非常有道理的。他说：肝气郁结的手脚冰冷，你如果吃了宋本四逆散，肝气通畅了，病人本人在手脚暖回来的时候，常常会感觉到关元、小腹有热气在跳动出来，小腹关元到底是跟少阴区块是比较靠近，少阳区块的气如果郁结不通，是可以压到少阴去的，所以通了少阳，少阴就通了。

四逆散，是所谓的“气机不调”。

如果我们现在如果看回桂林本的四逆散的话，好像是一种成药药粉，它的主证并没有限定得很严格的，它的主证是什么？“少阴病手脚冰冷”，这样就用了。当你手脚开始冰冷的时候，这四味药就可以磨成粉待命了。那如果这个人有咳嗽的话呢，那就不要用人参了，因为人参会束住肺，然后用五味子跟干姜，来镇咳化痰，把痰给弄干。如果是心悸的话，那就加一些桂枝来补充心阳，加了五味子、干姜的，它写说“并主下利”，干姜更多了是可以治下利。小便不利的话，就加茯苓帮助气化，是“泄利下重”：如果这个人拉肚子，而觉得好像拉完了之后，屁股那里还塞塞的、没有拉干净，那种感觉的时候，要加一味什么药呢？那味药叫薤白。

薤白的药性

《神农本草经》薤：味辛，主金疮疮败；轻身不饥，耐老。生平泽。

病是偏寒的，所以肠胃的蠕动、消化都很慢，可能肠子里面真的有变成类似太阴宿食类的东西放太久坏掉了，那太阴病要好的时候，要拉肚子把脏东西排掉嘛，太阴病有这个“腐秽当去”。薤白这味药是“辛滑通阳”的药，那它就可以把这些类似“浊痰”的这种肚子里面不干净的阴邪，顺着肠胃道把它滑出去，所以是最后一点点清扫的工作，用一点薤白汤来帮忙。

我们讲到胸痹——心脏病的这个胸口绞痛、闷塞的感觉，这是寒的痰饮闷在胸口，要用“温开”的“滑”药。当然你可以说瓜蒌实本身就是专门把胸腔的痰抓下来的，那加薤白做什么呢？一方面比较通，比较暖；一方而好像加一点润滑油一样，有了薤加进来，痰就更留不住，这样子一个通阳的药。

薤白是有作用在大肠的，在大肠有这样的作用，那代表它对肺也会有类似的作用，也会有用哦，挤鼻涕的话，就是用薤白了，就是从肺的角度往上挤，用薤白治气喘的方子也有。

猪苓汤证

少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

猪苓汤方

猪苓一两（去皮）  茯苓一两（去皮）  阿胶一两  泽泻一两  滑石一两

右五味，以水四升，先煮四物，取二升，去滓，纳胶烊尽，温服七合，日三服。

少阴病猪苓汤的症状，在上焦是咳嗽，好像是肺里头有积水；在中焦是呕吐，好像胃里头有积水。就是肺跟胃的水都太多了，自体吸收不掉，下焦是下利的，所以前面两个地方是又热，可是又没有能力吸水；到下面是下利，并且通常会有小便不利。下利加呕、咳、渴，这些都可以标示猪苓汤的需要的地方。

另一个症就是“心烦”以及“不得眠”，就这个病人很烦躁、又不爱睡觉。

猪苓汤也有可能治到失眠。人水的不平衡的时候，有可能会变成焦虑跟失眠。当然以中医的讲法，就是“水热互结”，人的下焦有这种状况。

猪苓汤有阿胶，也可以说它是比较补血的。尿路感染的患者，也有可能挂到猪苓汤证，如果小便有带血、尿很黄，也是有可能是的。

这是本人学习今天的摘要。通脉四逆汤是亡阳阴虚体质，可以治疗心脏病，四逆散主治阴虚导致的重度拉肚子，猪苓汤调理身体的水循环功能，甚至还可以治疗失眠。

2. 倪海厦伤寒论笔记（八六）

伤寒论第72条辨： 发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。

汗发了以后，病人口渴，脉浮数，病人就是五苓散证，因为水都在皮肤表面上，中焦没有水了，所以病人会烦躁。

成无己说：发汗己解，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，胃气润则愈。若脉浮者, 表未解也，饮水多而小便少者，谓之消渴，里热甚实也，微热成实，上焦燥也，与五苓散生津液，和表里。

五苓散证的消渴还算不严重，如果口很渴，并没有小便不利，皮肤上并没有肿，五苓散就去不掉了，大部份是白虎汤或承气汤。五苓散没那么强。 五苓散在过去是出门在外随身携带的药,用来预防疫病,也就是瘟疫；如果遇到病人有表证,但是又不能用发汗来解的时候,病人已经胃中干、烦躁不得眠了,这种不能发汗的情况,就要想到五苓散,把病毒从小便排出。五苓散的主证是小便不利而且口渴。

五苓散中的猪苓，茯苓，泽泻这三味药主要就是利水的，用量： 猪苓三，茯苓三，泽泻六，白术三，桂枝二 ，泽泻的功能利全身的水，不管水积在什么地方，都可以用泽泻，泽泻本身是很苦寒的药，所有苦寒的药都有消炎的作用，泽泻它还入肝经，所以，有肝炎的病人可以用泽泻。泽泻通利的力量很强，有的人得了脂肪肝，就坚持吃一味泽泻，就把脂肪肝吃好了，所以，在处理肝病的时候，像肝积水，用泽泻把水从小便利出来，泽泻不但可以清肝，把肝里的病毒清出来，还可以把脏的东西排掉，把新的东西留下。

茯苓专门是利中焦的水，也就是鸠尾至肚脐这个地方，猪苓是利下焦的水，也就是肚脐以下有积水，我们都会开猪苓，后面，我们会讲到猪苓汤，有好多的处方也会开到猪苓，什么时候用猪苓，我们知道猪苓是利下焦的水，例如，有的病人不能排小便，或者是肾脏有问题不能排小便，或者是膀胱结石或者是肾结石堵到了，这种情况，我们都应该想到会用猪苓。

那么，当猪苓，茯苓，泽泻这三味药加在一起，就可以利全身的表水，我们怎么知道是排表水，我们看这个五苓散的搭配，桂枝的量是最少的，不用太多，如果桂枝用得多，那就是发表了，所以，用少量的桂枝，把泽泻推到皮肤表面，就相当于桂枝是马，泽泻骑在桂枝上，所以，桂枝就能把泽泻带到皮肤表面，把皮肤表面的水利掉。中焦有湿，那么白术就是专门去湿的，茯苓再把水导到下焦，到了下焦以后，这个时候猪苓就把下焦的水从小便利掉。所以，五苓散这五味药就可以把皮肤表面的水从小便利掉。

打个比方，有一个人吃了麻黄汤或者是桂枝汤，没有得汗，没有流汗，由于汗没有透发，皮肤身上会发痒，这种情况就可以用五苓散把皮肤表面的水利掉，把水利掉，皮肤就不会痒了。

关于这个五苓散，为什么是五苓，这个李阳波老师解释得很清楚，他说五苓散通四时之气，所谓“苓”就是“令”也，白术性温，行东方春令之气，桂枝性热，行南方夏令之气，茯苓性平，淡渗利湿，湿属于中央土，因此行长夏之气，兑为泽，兑位在西方，所以，泽泻行秋令之气，北方坎水，其畜，猪为水畜，因此猪苓行北方冬令之气，五味药行东南西北中五令之气，“令”命令，发号司令的意思，这五味药都草本植物，于是在“令”字头上加草头就是苓，所以叫五苓。大家对此有兴趣的可以看一下刘力红老师，也就是李阳波老师的弟子，整理的《李阳波五运六气讲记》和《李阳波伤寒论坛讲记》，这两本书值得一读。

五苓散，为什么要用散而不是汤？所谓散就是粉剂，粉剂的速度会慢一些，那么“汤”字加一个草头就是扫荡的“荡”，用汤剂的话速度会很快，皮肤表面的水会来不及被带走，就没有办法把表水从小便利掉。所以，要用散剂，慢慢吸收，把皮肤表水或者是病毒从小便利掉。

茯苓，猪苓，泽泻，白术，桂枝这五味药做成粉剂，每次用白开水服一勺，这一勺原文是写“方寸匕”，也就是长宽高都是一寸的小匕。每天服三次，多喝热水，只要汗一出来，病就好了。

五苓散主要是利尿，临床上有好多皮肤病常会用到五苓散，还有在三因方卷六《料简诸疫证治》里，温疫用五苓散，原文是这样说的：“如己未年，京师大疫，汗之死，下之死，服五苓散遂愈，此无他，湿疫也。”平常我们到外地去旅游，水土不服，适合带一点五苓散。还有像是晕车，晕车一般横膈膜有积水，苓桂术甘汤都好用，五苓散与苓桂术甘汤的差异就是苓桂术甘汤中多了一味甘草。

病人有口渴，脉浮数，都可以用五苓散，有的人早上起来，脸和手都肿，只要问他有没有口渴，他说有，而且喝水还不能止渴，这种就是五苓散证。如果口很渴，小便还正常，皮肤也没有肿，这种就不是五苓散证了，有可能是白虎汤证或者是承气汤证。如果病人有表证，但是又不能用发汗来解，病人胃中已经很干，烦躁，这种情况就要想到五苓散，把病毒从小便排掉。

五苓散方剂组成简单记忆法：猪苓茯苓白术三，泽泻用六桂二煎。方歌：五苓散治太阳府，泽泻白术与二苓，温阳化气添桂枝，利便解表治水停。

3. 猪苓的功效与作用及食用方法

猪苓为我国常用的菌类药材，已有2000多年的药用历史，性味甘淡平，淡能渗利，偏于利水渗湿，下面和我具体了解下猪苓的功效与作用及食用 方法 。

猪苓的功效与作用：

(一)猪苓的作用

猪苓，性味甘淡平，淡能渗利，偏于利水渗湿。又《本草汇言》云：“(猪苓)开达腠理，分明阴阳之妙用也。”故猪岺还具有泄热止渴，治疟止痢之功。

利水渗湿。

《药品化义》曰：“猪苓味淡，淡主于参，入脾以通水道，用治水泻湿泻，通淋除湿，消水肿，疗黄疸。独此为最捷。”临床多用之治疗小便不利，水肿胀病，湿浊带下，黄疸，脚气等。

泄热止渴。

《本草纲目》云：“猪苓淡渗，气升雨又能降，故能开腠理，利小便。”《药性论》也记载说：“(猪苓) 解伤寒温疫大热，发汗。”张仲景在《伤寒论》中也提到： “若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”。

治疟止泻。

《本草汇言》记载：“此药味甘淡微苦，苦虽下降，而甘淡又能渗利走散，升而能降，降而能升，故善开腠理分理表阳里阴之气利小便，故前古主主痎疟。”《方脉家宝》中就记载有用猪苓配柴胡、茯苓、半夏、生姜等治疗新久痎疟。又《时病论·湿泻》云：“泄泻之病，属湿为多。湿浸于脾，脾失健运，不能渗化，致阑门不克泌清别浊，水谷入大肠而成泄泻矣”。治泻之法，《医学入门.泄泻》中云：“初宜分理中焦，渗利下焦。”故用猪苓治泻，可以分便小便，从而使湿去泻自止。

抗菌作用。

猪苓的醇提取液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抑制作用。

鉴别应用。

猪苓与茯苓：二药都能利水渗湿，对于小便不利、淋痛、水肿等证，常相须为用，协同利水效果。但猪苓淡重于甘，主入肾与膀胱经，只能渗湿利尿，无补脾益中之效，且利水作用较茯苓强;茯苓则利中有补，甘则补中，淡则能渗，即胃落滋补心脾而益肺，宁心安神。又能利水通窍除邪热。补而不峻，利而不猛。

利尿。

动物实验证明猪苓的利尿作用强大。人每次口服8克，药后6小时内的排尿量和尿中氯化钠的量分别增加62%和45 %。比对照药卡非因强，其利尿作用主要是由于抑制肾小管对水和电解质，特别是钠、钾、氯的重吸收所致。

对免疫系统。

本品提取物可以增加小鼠网状内皮系统的吞噬功能，使脾脏抗体细胞形成增多，T 淋巴细胞转化率上升。猪苓多醣腹腔注射，能使小鼠胸腺细胞中3H—TdR的掺入量明显增加，同时加速胸腺细胞的释放。能使荷瘤小鼠脾脏抗体形成细胞明显增多，提高腹腔巨噬细胞的吞噬能力，促进IgM抗体的生成。对分散型的ANAF阳性淋巴细胞有明显增加，对抗肿瘤化学药物所致的免疫系统抑制有明显的保护作用。可提高 T淋巴细胞的转化率和巨噬细胞的吞噬功能。

抗肿瘤。

猪苓能增加荷瘤小鼠的免疫功能，激活腹腔巨噬细胞内酸性磷酸酶活性。提高荷瘤小鼠6一磷酸葡萄糖磷酸酶和 1.6一磷醉果糖磷酸酶等糖异生酶的活性。对癌细胞线粒体有明显的抑制作用。

对内分泌系统。

猪苓多糖能使动物血浆中的皮质醇含量明显增高，切除肾上腺后的动物则不出现变化，故认为其是通过肾上腺而发挥的作用。

抗辐射作用。

猪苓多糖具有防治小鼠急性放射病的明显效果，有效剂量和时间都比较宽。初步认为猪苓多糖的抗辐射作用可能是通过调节垂体-肾上腺系统的功能，使机体处于应激状态，从而增强了抗辐射损伤的能力。

其它 作用。

猪苓还有抗菌，抗放射作用。对肝脏和肝糖元的消耗有保护作用，能降低氨甲喋呤引起的致死毒。对肝炎患者有使GPT和TTT下降和HBsA9转阴的作用。

猪苓的食用方法：

老冬瓜鲜荷叶猪苓泽泻鲫鱼汤

材料：

老冬瓜800克，猪瘦肉100克，鲫鱼1条，鲜荷叶1/2块，苡米80克，猪苓12克，泽泻12克，生姜3片。

做法：

(1)各物洗净，冬瓜连皮、籽切块;中药和苡米稍浸泡;鲫鱼宰洗净，煎至微黄，溅入少许清水。

(2)一起下瓦煲，加清水3000毫升(12碗量)，武火滚沸后以文火煲两个半小时，下盐便可。

猪苓汤

【来源】《伤寒论》

【组成】猪苓(去皮)、茯苓、泽泻、阿胶、滑石(碎)各9克。

【用法】以水800毫升，先煮四味，取400毫升，去津，入阿胶烊消，分二次温服。

【功用】滋阴清热利水。

【主治】水热互结，邪热伤阴所致的发热，渴欲引水，或下利，咳而呕渴，心烦不得眠者。

【方论】方中以猪苓，茯苓渗湿利水为君;滑石，泽泻通利小便，泄热于下为臣，君臣相配，既能分捎水气，又可疏泄热邪，使水热不致互结;更以阿胶滋阴为佐，滋养内亏之阴液。诸药合用，利水而不伤阴，滋阴而不恋邪，使水气去，邪热清，阴液复而诸症自除。

食用保健。

可单味研末服，健康人经常食用可以提高体质，防病延年，又可以抗癌，年老体虚偏肥胖者服之更好。

4. 中药里的猪苓汤如何食用，功效与作用又是什么

猪苓汤，中医方剂名。出自汉《伤寒论》。为祛湿剂，具有利水，养阴，清热之功效。主治水热互结证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利，舌红苔白或微黄，脉细数。又治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛者。临床常用于治疗泌尿系感染、肾炎、膀胱炎、产后尿潴留等属水热互结兼阴虚者。

【歌诀】猪苓汤用猪茯苓，泽泻滑石阿胶并，小便不利兼烦渴，利水养阴热亦平。

【组成】猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。

【用量】猪苓(去皮)、茯苓、泽泻、阿胶、滑石(碎)各10g。

【用法】以水四升，先煮四味，取两升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。现代用法：水煎服，阿胶分二次烊化。

【功用】利水，养阴，清热。

【主治】水热互结证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利，舌红苔白或微黄，脉细数。又治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛者。

【方义】伤寒之邪传入于里，化而为热，与水相搏，遂成水热互结，热伤阴津之证。水热互结，气化不利，热灼阴津，津不上承，故小便不利、发热、口渴欲饮；阴虚生热，内扰心神，则心烦不寐；水气上逆于肺则为咳嗽，流于胃脘则为呕恶，注于大肠则为下利；舌红苔白或微黄、脉细数为里热阴虚之征。治宜利水清热养阴。方中以猪苓为君，取其归肾、膀胱经，专以淡渗利水。臣以泽泻、茯苓之甘淡，益猪苓利水渗湿之力，且泽泻性寒兼可泄热，茯苓尚可健脾以助运湿。佐入滑石之甘寒，利水、清热两彰其功；阿胶滋阴润燥，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血。

配伍特点

五药合方，利水渗湿为主，清热养阴为辅，体现了利水而不伤阴、滋阴而不碍湿的配伍特点。水湿去，邪热清，阴津复，诸症自除。

运用

本方以利水为主，兼以养阴清热，主治水热互结而兼阴虚之证。临床应用以小便不利，口渴，身热，舌红，脉细数为辨证要点。

加减化裁

本方可用于热淋、血淋、尿血之属于水热互结而兼阴虚者。用治热淋，可加栀子、车前子，以清热利水通淋；用治血淋、尿血，可加白茅根、大蓟、小蓟以凉血止血。

禁忌

因本方为渗利之剂，若内热盛，汗出多而渴者忌用。

【重要文献摘要】

1.原书主治

①《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”

②《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。”

2.方论选录罗美《古今名医方论》卷3录赵羽皇：“仲景制猪苓一汤，以行阳明、少阴二经水热，然其旨全在益阴，不专利水。盖伤寒在表，最忌亡阳，而里虚又患亡阴。亡阴者，亡肾中之阴与胃中之津液也。故阴虚之人，不但大便不可轻动，即小水亦忌下通，倘阴虚过于渗利，津液不致耗竭乎？方中阿胶养阴，生新祛瘀，于肾中利水，即于肾中养阴。滑石甘滑而寒，于胃中去热，亦于胃家养阴。佐以二苓之淡渗者行之，既疏浊热，而又不留其瘀壅，亦润真阴，而不苦其枯燥，源清而流有不清者乎？顾太阳利水用五苓者，以太阳职司寒水，故急加桂以温之，是暖肾以行水也。阳明、少阴之用猪苓，以二经两关津液，特用阿胶、滑石以润之，是滋养无形以行有形也。利水虽同，寒温迥别，惟明者知之。

5. 《伤寒论·阳明篇》笔记14｜ 肾结石—猪苓汤

二四〇、“阳明病”，心中懊恼，舌上胎者，宜“栀子豉汤”主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，“白虎加人参汤”主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，“猪苓汤”主之。

“ 心中懊恼 ”胃里很难过，《伤寒论》中心就是胃，胃就是肠，栀子专去胃里虚热。

病人大渴欲喝水，“ 口干舌燥 ”，就是白虎加人参汤，吃了味精就是口干舌燥，直接进入白虎汤证，白虎加人参汤就是热伤上焦，对上焦的热。

“ 若脉浮发热 ”，热除了伤寒发高烧外，还有发炎，以为是伤寒表证，结果不是，“ 渴欲饮水，小便不利 ”，喝了水小便不下来，滴滴答答的，用猪苓汤。白虎加人参汤是喝一碗水小便一碗。

这一条辩总结为：上焦热是白虎加人参汤，中焦热是栀子豆豉汤，下焦热是猪苓汤。

猪苓汤方

猪苓一两去皮，茯苓二两，阿胶一两，滑石一两碎，泽泻一两。

把猪苓、茯苓、泽泻三味药拿岀来，放上桂枝、白术，就是五苓散，放上阿胶、滑石就是猪苓汤。

用猪苓汤时，一定小便痛，有尿道炎或肾结石。滑石攻坚，把石头打碎滑出来，当通利时，从肾脏到膀胱，中间要过输尿管，石头很利，会把尿道刮破出血，所以加阿胶止血。

泽泻把全身的水导到下焦，茯苓利中焦的水，猪苓利下焦的水，滑石把石头打下来，阿胶止血，这就是猪苓汤的设计，此方用于结石、膀胱炎等，只要病人出现渴欲饮水、小便不利的，通通可用。

【神农本草】滑石味甘、性寒、无毒，主身热泄澼，女子乳难癃闭，为去湿热利小便要药。

五苓散也是利尿剂，区别在于：当伤寒汗不透发停在肌表时，用五苓散收表水导下排出，所以以五散苓中桂枝强心阳，把药带到四肢，白术收敛湿，猪苓汤则直接攻下。故五苓散重用泽泻利水，猪苓汤等量。

用量及煎煮法：

胖子各3钱，普通人各2钱，先煮四味，四碗煮两碗，去滓，阿胶最后放入，烊消，分三次吃，中药没有说饭前饭后的，一律饭前吃。

如何知道腹痛是便秘还是结石？肾结石的压痛点在肾经太溪至复溜间，非常痛。一针下去病人会感觉很舒服，然后服猪苓汤，急诊用汤剂，一般的可用丸剂。猪苓汤排出石头时不流一滴血，不愧为绝对处方。

6. 猪苓汤的制作方法 猪苓鲫鱼汤的做法

1、主料：鲫鱼500克。辅料：猪苓30克,冬瓜皮30克。调料：姜5克,盐5克,味精2克。

2、将鲫鱼活杀，去磷，鳃及内脏，洗净；

3、猪苓、冬瓜皮、生姜洗净；

4、把全部用料一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮三小时，调

5、味即可。

7. 少阴病方剂总结

附子汤

古代剂量

附子（二枚，炮，去皮，破八片） 茯苓（三两） 人参（二两） 白术（四两） 芍药（三两）

现代剂量（仅供参考）

附子（15g，炮，去皮） 茯苓（9g） 人参（6g） 白术（12g） 芍药（9g）

麻附辛

麻黄10—15克，细辛5—10克，炮附子10—30克，水煎分三次热服，取微汗为止。

作用：精神委靡，全身倦怠感，极度恶寒，四肢冷，脉沉细者。

现代应用：

1，流行性感冒，老人或虚弱者的普通感冒。

2，窦性心动过缓，房室传导阻滞，病态窦房结综合症。

3，暴盲，暴聋，暴哑失音，咽喉暴痛者。

4，过敏性鼻炎，上颌窦炎，支气管哮喘，腺病毒肺炎。

5，三叉神经痛，偏头痛，坐骨神经痛，牙痛，肾结石造成的肾绞痛等。6，空调病。

7，低血压症。

8，疲劳综合症。

9，关节炎。

10，荨麻疹。

11，嗜睡症。

当归四逆汤

当归三两，桂枝三两，芍药三两，细辛三两，炙甘草二两，木通三两，红枣25枚（劈），上七味，以水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。

现代剂量（仅供参考）

当归（9g） 桂枝（9g，去皮） 芍药（9g） 细辛（9g） 甘草（6g，炙） 通草（6g） 大枣（5枚，擘）

作用：手足厥寒，脉细欲绝，或腹痛或头痛或腰痛，腿痛。

现代应用：

1，雷诺氏病；

2，血栓闭塞型脉管炎；

3，冻疮；

4，红斑性肢痛；

5，大动脉炎（无脉症）；

6，基底动脉供血不足；

7，血管神经性头痛；

8，慢性荨麻疹；9，坐骨神经痛；

10，缩阴症；

11，子宫脱垂，子宫附件炎；

12，慢性腹！膜炎；

13，精索静脉曲张；

14，痛经。

当归四逆加人参附子汤方

当归三两，桂枝三两（去皮），芍药三两，细辛三两，甘草二两（炙），木通二两，大枣25枚（劈），人参三两，附子一枚（炮去皮，破八片），上九味，以水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。

当归四逆加人参附子汤方是《伤寒论》桂林本所独有，它的用法与宋本的当归四逆汤相同。

当归四逆加吴茱萸生姜附子汤

吴茱萸二升，生姜半斤，附子一枚（炮去皮，破八片），当归三两，桂枝三两（去皮），芍药三两，细辛三两，甘草二两（炙），木通二两，大枣25枚（劈），上十味，以水六升，清酒六升合煮，取三升，温服一升，日三服。

当归四逆加吴茱萸生姜附子汤，主要用于当归四逆汤证有久寒，烦躁，呕吐，头痛者。

桃花汤方

赤石脂一斤（一半全用，一半筛末），干姜一两，梗米一升，右三味，以水七升，煮米令熟，去渣，温服七合，纳赤石脂方寸匙，日三服，若一服愈，余勿服。

现代剂量（仅供参考）

赤石脂（48g，一半全用，一半筛末） 干姜（3g） 粳米（35g）

作用：桃花汤的腹痛，是喜温喜按的，少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。

甘草汤

生甘草二两，右一味，以水三升，煮取一升半，去渣，温服七合，日二服。

现代剂量：生甘草6-10克，水煎服。

现代运用：急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃体炎。胃炎、胃溃疡表现为痉挛性疼痛者。

桔梗汤

桔梗一两，甘草二两，右二味，以水三升，煮取一升，去渣，温分再服。

现代剂量（仅供参考）

桔梗（3g） 甘草（6g

方症：咽痛、咳吐脓痰、粘痰

现代应用：1、急慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎。

              2、肺脓肿、支气管扩张、慢性支气管炎、大叶性肺炎。

苦酒汤

半夏14枚（洗，破如枣核）。鸡子一枚，（去黄，纳上苦酒着鸡子壳中），右二味，纳半夏，着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之，不差，更作三剂。苦酒是醋。

现代剂量（仅供参考）

半夏（洗、破如枣核，12g） 鸡子（1枚，去黄，内上苦酒，着鸡子壳中）

方症：咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

现代应用：很多感冒后期出现的喉咙痛，反复的喉咙痛，

半夏散方

半夏（洗），桂枝，甘草（炙），右三味，等分，各别捣筛已，合治之，白饮和服方寸匙，日三服，若不能服散者，以水一升煮七沸，纳散两方寸匙，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。

半夏散方，治咽中痛，脉反浮者。

现代应用：

1，急慢性咽炎，咽喉炎，扁桃体及周围炎；

2，声带小结；

3，感冒所致的声带水肿等。

白通汤

葱白四茎，干姜一两，附子一枚（生用，去皮，破八片），右三味，以水三升，煮取一升，去渣，分温再服。

白通汤，主治少阴病，下利。

白通加猪胆汁汤

葱白四茎，干姜一两，附子一枚（生用，去皮，破八片），人尿五合，猪胆汁一合，右五味，以水三升，先煮三物，取一升，去渣，纳人尿猪胆汁和令相得，分温再服，若无胆汁亦可用。

现代剂量（仅供参考）

葱白（4茎） 干姜（3g） 附子（10g，生，去皮） 人尿（20g） 猪胆汁（4g）

白通汤治少阴寒,阳虚下利非等闲。葱白四茎姜附一,加入胆尿治呕烦。——刘渡舟

真武汤

茯苓三两，白术二两，芍药三两，生姜三两（切），炮附子一枚，上五味，以水八升，煮取三升，去渣，温服七合，日三服。

若咳者，加五味子半升，细辛干姜各一两；若小便不利者，加茯苓一两；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子加重姜足前成半斤。

现代剂量（仅供参考）

茯苓 芍药 生姜（切）（各9g） 白术（6g） 附子（9g，炮，去皮）

主治：全身倦怠感，四肢冷，体力下降，脉沉弱或浮弱，或发热，或头眩，或腹痛，或腹泻，或心悸，或小便不利等。

现代应用：

1，迁延性感冒；

2，慢性胃肠炎；

3，阑尾炎；

4，低血压；

5，慢性肾炎，肾病综合症；

6，胃下垂；

7，前列腺增生症，遗尿症；

8，充血性心力衰竭；

9，中风后遗症；

10，老年性瘙痒症；

11，过敏性肠征候群；

12，坐骨神经痛；

13，慢性盆腔炎；

14，癔病性瘫痪；

15，术后尿闭症。

通脉四逆汤

甘草二两（炙），附子大者一枚（生用，去皮，破八片），干姜三两，人参二两，右四味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分温再服。

现代剂量（仅供参考）

甘草（6g，炙） 附子（20g，生用，去皮，破八片） 干姜（9g，强人可12g

面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗加人参二两。

四逆散

柴胡，芍药，枳实（破），甘草（炙）各十分，捣筛白饮和服，方寸匙，日三服。

咳者，加五味子，干姜各五分；并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚（炮令拆）；泻利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去渣，以散三方寸匙内汤中，煮取一升半，分温再服。

现代剂量（仅供参考）

甘草（7.5g，炙） 枳实（7.5g，炙） 柴胡（7.5g） 芍药（7.5g）

四逆散主治：

胸肋，腹部等疼痛，紧张，胀满，或四逆者。

现代应用：

1，慢性腹膜炎，粘连性肠梗阻；

2，胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症；3，胃炎，胃溃疡，十二指肠壅积症；

4，过敏性肠炎，痢疾，阑尾炎；

5，泌尿性结石；6，痛经，经前紧张综合症；

7，神经性官能症；

8，遗尿，尿失禁；

9，心因性阳痿，睾丸炎；

10，肋间神经痛，非化脓性肋软骨炎；

11鼻窦炎；

12，胃下垂，子宫下垂；

13，习惯性便秘。

猪苓汤

猪苓一两（去皮），茯苓一两（去皮），泽泻一两，滑石一两，阿胶一两，右五味，以水四升，先煮四物，取二升，去渣，纳胶烊尽，温服七合。

现代剂量（仅供参考）

猪苓（去皮） 茯苓 泽泻 阿胶 滑石（碎）（各3g）





猪苓汤主治：

小便不利，淋漓涩痛，心烦不得眠，舌质红，脉浮。

现代应用：

1，膀胱炎，尿道炎，淋病，肾结核，急慢性肾盂肾炎等必尿系统感染性疾病；

2，乳糜尿，泌尿系结石；

3，急性肠炎，痢疾，五更泻，直肠溃疡，慢性溃疡性结肠炎；

4，湿热黄疸，口渴溺赤；

5，肝硬化腹水；6，失眠。