唐都医院开电梯多少钱一个月
❶ 巴黎大厦怎么样好不好值不值得买
楼盘名称:西安巴黎大厦
城市:西安
楼盘位置:酒十路与米秦路十字西南角
开发商:华田实业有限公司
产权年限:70年
建筑类型:高层,塔楼,板塔结合,
公交线路:230路:东方大市场站,十里铺站
931路:十里铺站,金裕青青家园站,华清园小区站,周家坡村站,酒十路站
203路:东方大市场站,十里铺站
230路区间:金裕青青家园站,华清园小区站,周家坡村站
914路:十里铺站
408路:东方大市场站,十里铺站
48路:金裕青青家园站,陆通园区站
20路:东方大市场站,十里铺站
20路区间:金裕青青家园站,陆通园区站
3-18路:十里铺站
243路:十里铺站
707路:金裕青青家园站,华清园小区站,苏王村站
519路:十里铺站,金裕青青家园站,华清园小区站,周家坡村站,酒十路站
709路:东方大市场站,十里铺站
718路:十里铺站
其他交通方式:驾车至浐灞生态区酒十路与米秦路十字西南角即可到达
规划信息:其占地面积为11333平方米,容积率,绿化率37%,共2栋楼,停车位200个(车户比为1:3)
周边配套:教育:爱丁堡幼儿园、西安华清园实验小学,十里铺小学、七十九中
医疗:新立综合医院、西京医院,电力医院、唐都医院
安防系统:24小时保安巡逻,红外监控、楼宇对讲系统、视频监控系统,门禁系统
品牌电梯:小区采用三菱凌云系列电梯,安全高效品牌
门窗:窗户采用知名的西飞双层中空玻璃
医疗保障:周边医院配备完善,其中新立综合医院、西京医院,电力医院、唐都医院等知名医院,为您身体健康提保障。
内部配套:底商
(所载信息仅供参考,最终以售楼处信息为准。)
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❷ 朱自强写的《太阳请假的时候》的读后感 或者《灾难的礼物》读后感 两篇任选一篇写多后感,好的加分
灾难的礼物 读后感
我相信命运,相信缘分。我同意池莉的说法:我出生的那个日子是固定不变的,我遭遇的一切也都被注定在了时间与环境的经纬线上。
十几年的岁月,就在你和我之间倏忽地过去了!这期间,我好像只做了一件事:经营起一个我们的巢,栖守其间。
在人生的路上跌跌撞撞打拼过来的成年人,哪一个人的内心没有铠甲?可是,因为有你,你一直把我保护得好好的,人生的挣扎与奔波都是别人的,一丝风也吹不到我的身上。所以,我的青春期过度的漫长,心里依旧装得下云朵清风,并且,一直沉迷在忘我的升平中:所谓,拂绿穿红丽日长,一生心事住春光。
所以,我的人生,非常清简。然而,青春时光,总是由美好伴随着疼痛,因此,它也非常“病态”!
2006年底,我的病情加剧,传统中药已经无法维持现状,只能乞灵于西医手术,西安的钟大哥帮我们联系好了第四军医大学唐都医院。
再次拜托公公婆婆来照顾楚楚,她正在读小学二年级。离开家的时候,我拉着她温软的小手叮嘱了又叮嘱,听爷爷奶奶的话,早晚穿暖,好好读书,坚持练琴……她眼里含着泪,乖乖地点头,她抱着我的腰,说,妈妈,你一定要好好地回来陪我过圣诞节啊!
下了飞机,注意到西安的天色,浓重的遮天蔽日的铅灰里透着暗黄,压得低低的,空气中隐隐地有一丝焦稠的味道。我几乎是立刻就怀念起家乡新鲜洁净干爽的呼吸了。裹紧了身上特意为这次出行购买的羽绒长大衣,似乎还是挡不住那阵阵沁骨的寒意。
钟大哥的皇冠沿着宽敞平坦的镶着绿化带的高速路矫健地奔驰,你在驾驶副座上和他亲热地大声谈笑,我默默地缩在后座,把头抵在玻璃窗上,荒野,村庄,河流,城市的楼房,飞一般地从眼前掠过,长安长安,永远在古典诗词的韵尾里悠扬的长安,你寂寥萧条的冬景没有在我的记忆中留下任何痕迹。
你把目光集中在痛苦中,心情就会变得沮丧;忘掉自己,你才会变得勇敢……和楚楚一起写《灾难的礼物》读后感,我曾在她的笔记本上挥洒过这样的句子。
我其实并没有机会沉浸在自怜中太久,道路的尽头,旅馆的门前,站着文龙。
一个黑黄皮色,中等个头,瘦瘦的青年男子,开心地朝我们笑,笑容里居然带着成年人少有的羞涩。他是你们的好朋友的弟弟。肺癌晚期,已经在这家医院治疗了一年多。
我的种种烦恼病痛,在别人的生死抉择面前是那么地微不足道,甚至是那么地令人庆幸。我实在不好意思再顾影自怜,缠绵悱恻了。
我极力抑制着自己对他的怜悯,免得给他觉得了。是啊,我难以接受这样一个事实,眼前这个鲜活的年轻的生命也许很快就要从这个世界消失。更让我痛心疾首的是,他竟然还没有经历过爱情……死亡并不可怕,但死也要死在爱人的怀抱里……我努力把他当做一个完全健康的,新认识的朋友,这个努力的过程对我来说太吃力了,它仿佛掠夺了我太多的精力和情感……我们俩谈笑风生,话题无所不至,从他在浙江购置的房子谈到他宣威老家的火腿……
可是,文龙对待自己疾病的态度是那么自然,淡定。他熟门熟路地指点着,哪家的油泼面臊子面好吃,哪家的饺子皮薄馅香,又带我们去品尝酱骨头,点了一桌子丰盛的菜,却浅尝辄止,只是轻轻掩着自己的胃部,说这两天没什么食欲。他摆摆手,说,我该去抽腹水了。就好像去上班一样平常。
我在医院的双人病房里住了创纪录的十四天。
主刀的医生为了满足我术前提出的种种“不合理”要求,常规一个半小时的手术,实际进行了五个小时。我恢复知觉后,钟大哥抢着告状,说你差点害了他一条命。同室病友先果和我做一样的手术,同一时间进了不同的手术室,人家很快好好推回来了,我却一直音信杳无。你开始闷头焦急,一趟趟跑去楼道里吸烟,体贴的钟大哥一个劲儿地安慰你,宽你的心;午饭时间到了,钟大哥跑出去给你端回来肉夹馍,薯仔丝,你咬了一口就说不想吃,善解人意的钟大哥就也饿着肚子陪着你;终于熬到下午两点,护士通知去十一楼推病人,你扫了一眼电梯,等不及,拔腿就往楼梯上飞奔,钟大哥没办法只好在后面紧跟着,你一口气跑得那叫一个快呀,钟大哥差点犯了心脏箔…
钟大哥一边说,一边拍着你的肩膀爽朗地笑,你也不好意思地笑了,我动弹不得,可是心里甜丝丝的。文龙坐在我床边,他温和地虚弱地朝我笑着……这是我最后一次看见活生生的他……
钟大哥和大嫂一趟趟地跑来医院,川流不息地送来炖乳鸽,银耳莲子红枣汤,大骨汤,大嫂甚至拿来了电饭煲,嘱咐你每天给我现熬小米粥做早点,还有给我解闷用的便携式DVD机……我就是躺在病床上,断断续续地看完了三部《无间道》。术后五天内我从早到晚都在输液,其中有大量的钾,药水滴得很慢,血管生疼,你就按照医生教的,一连几个钟头轻轻摩挲我的手臂……
文龙再也没能下楼来,他的病情迅速地恶化了……你一次次跑上楼去,带回来的都是越来越凶险的消息,你已经通知文龙的哥哥往西安赶了……我想给他打电话,但是最终没有勇气按下那几个数字键,我害怕控制不住自己的情绪,一开口就会掉眼泪,而且,我真的不知道该和他说点什么……现在我要后悔一辈子了,当时无论如何,我都该和他说点什么的……
窗外永远是阴惨惨的天,永远寒风呼啸,但是屋内暖气开得很足,还弥漫着一股子粥香肉香的味道,床头柜上散放着黄橙橙的小桔子,每一只都带着深绿新鲜的叶子,明艳光亮的色彩带来了春意盎然的感觉。我睡觉,吃可口的饭菜,在这两者的中间看杂志,大叠的《小说月报》,《三联生活周刊》,看影碟,和先果聊天……你和先果的爱人小洪就像传说中的英国管家,温柔耐心细致入微地满足着我们两个女人的每一项要求……我觉得很惬意,很满足。这种幸福感使我暗自羞愧,因为它仿佛泄露了我自己的残忍:我活着,而别人正在奔赴死亡……也许,潜意识里我正在庆幸……可以说,我是在别人的痛苦里成就了自己的幸福……
今天,2009年12月24日,一清早我已经向所有的朋友发出了平安夜祝福。
此刻,临窗而坐,长空万里,阳光依然晴美得令人难以置信。
我由衷地微笑起来。心情回到了三年前的圣诞节,我答应过楚楚,飞回自己的小窝陪她装饰圣诞树,我做到了。
是的,我们还有许多年呢!
珍惜这明亮的机会,直到最后一分钟。
❸ 灾难的礼物读后感200字
灾难的礼物 读后感
灾难的礼物 读后感
我相信命运,相信缘分。我同意池莉的说法:我出生的那个日子是固定不变的,我遭遇的一切也都被注定在了时间与环境的经纬线上。
十几年的岁月,就在你和我之间倏忽地过去了!这期间,我好像只做了一件事:经营起一个我们的巢,栖守其间。
在人生的路上跌跌撞撞打拼过来的成年人,哪一个人的内心没有铠甲?可是,因为有你,你一直把我保护得好好的,人生的挣扎与奔波都是别人的,一丝风也吹不到我的身上。所以,我的青春期过度的漫长,心里依旧装得下云朵清风,并且,一直沉迷在忘我的升平中:所谓,拂绿穿红丽日长,一生心事住春光。
所以,我的人生,非常清简。然而,青春时光,总是由美好伴随着疼痛,因此,它也非常“病态”!
2006年底,我的病情加剧,传统中药已经无法维持现状,只能乞灵于西医手术,西安的钟大哥帮我们联系好了第四军医大学唐都医院。
再次拜托公公婆婆来照顾楚楚,她正在读小学二年级。离开家的时候,我拉着她温软的小手叮嘱了又叮嘱,听爷爷奶奶的话,早晚穿暖,好好读书,坚持练琴……她眼里含着泪,乖乖地点头,她抱着我的腰,说,妈妈,你一定要好好地回来陪我过圣诞节啊!
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钟大哥的皇冠沿着宽敞平坦的镶着绿化带的高速路矫健地奔驰,你在驾驶副座上和他亲热地大声谈笑,我默默地缩在后座,把头抵在玻璃窗上,荒野,村庄,河流,城市的楼房,飞一般地从眼前掠过,长安长安,永远在古典诗词的韵尾里悠扬的长安,你寂寥萧条的冬景没有在我的记忆中留下任何痕迹。
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我其实并没有机会沉浸在自怜中太久,道路的尽头,旅馆的门前,站着文龙。
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我极力抑制着自己对他的怜悯,免得给他觉得了。是啊,我难以接受这样一个事实,眼前这个鲜活的年轻的生命也许很快就要从这个世界消失。更让我痛心疾首的是,他竟然还没有经历过爱
情……死亡并不可怕,但死也要死在爱人的怀抱里……我努力把他当做一个完全健康的,新认识的朋友,这个努力的过程对我来说太吃力了,它仿佛掠夺了我太多的精力和情感……我们俩谈笑风生,话题无所不至,从他在浙江购置的房子谈到他宣威老家的火腿……
可是,文龙对待自己疾病的态度是那么自然,淡定。他熟门熟路地指点着,哪家的油泼面臊子面好吃,哪家的饺子皮薄馅香,又带我们去品尝酱骨头,点了一桌子丰盛的菜,却浅尝辄止,只是轻轻掩着自己的胃部,说这两天没什么食欲。他摆摆手,说,我该去抽腹水了。就好像去上班一样平常。
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文龙再也没能下楼来,他的病情迅速地恶化了……你一次次跑上楼去,带回来的都是越来越凶险的消息,你已经通知文龙的哥哥往西安赶了……我想给他打电话,但是最终没有勇气按下那几个数字键,我害怕控制不住自己的情绪,一开口就会掉眼泪,而且,我真的不知道该和他说
❹ 我乘坐激流勇进的后果!!!!!!!怎么办啊……
【强迫症简介】
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强迫症(Obsessive-compulsive neurosis,缩写OCD)是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显着缓解,但其社会功能已严重受损。
国外报道一般人口中的患病率为0.05~1%,占精神科病人总数的0.1~2%。国内流行学调查的本症时点患病率为0.3‰。通常于青壮年期起病,性别分布上无显着性差别。
儿童强迫症是强迫症的一类,是一种明知不必要,但又无法摆脱,反复呈现的观念、情绪或行为。在儿童期,强迫行为多于强迫观念,年龄越小这种倾向越明显,本症多见于10-12岁的儿童,患儿智力大多正常。
较为直观的症状表现,可以观看美国电影《火柴男人》中尼古拉斯凯奇饰演的角色。
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
一、强迫观念
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
二、强迫动作
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
三、强迫意向:
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
四、强迫情绪(obsessive emotion)
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
五、强迫恐惧
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
六、强迫行为(obsessive behavior)
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
【强迫症的具体行为体现】
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当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
【病程和预后】
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一般起病缓慢,病程较长,症状可持续多年或时轻时重。病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者,预后欠佳。随年龄增长,症状逐步减轻;病前有较明显精神因素、强迫性性格特征不显着、病程;较短、无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。
【诊断依据】
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一、不可控制的反复出现某种观念、动作或意向,伴有焦虑和痛苦的情绪体验。
二、患者明知这些症状不合理、不必要、却难以摆脱,迫切要求治疗。
三、患者的工作,学习效率明显下降,对日常生活也产生不良影响。
四、病前性格特征及病程可助诊断。病程可长可短,研究病例的病程至少三个月。
五、排除精神分裂症、抑郁症及脑器质性疾病伴发的强迫症状。
【鉴别诊断】
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一、精神分裂症:早期可有强迫症表现,但内容逐渐变得荒谬不可理解、无焦虑、痛苦等相应的情绪反应;自制力差,不积极要求治疗或否认有病而拒绝治疗;随着病程发展,精神分裂症的特征性症状逐渐显露。
二、抑郁症:强迫症患者因疾病缠身、久治不愈、可产生抑郁情绪,甚至出现消极观念,但从无自杀行为,与抑郁症的对外界缺乏兴趣、思维迟钝、行为缓慢及情绪低落有别。
三、颞叶癫痫:偶可出现强迫观念和行为,呈发作性,并有其它颞叶癫痫的症状,脑电图、脑电地形图等检查可助鉴别。
【强迫症的病因及发病机制】
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强迫症是一种病因比较复杂的心理障碍,许多研究者分别从神经生化、遗传学以及心理学等多种途径探讨这一现象的成因,但是,到目前为止,还没有一个十分有说服力的解释。以下列举几种主要的假说及影响因素。
一、心理动力学假说
根据心理动力学原理,强迫症是起源于性心理发育的肛门期,即在开始大小便训练的时期。这时,亲子之间,一方面要求对方顺从,另一方面而不受约束,这种不平等的对立引起了儿童的内心冲突和焦虑不安,从而使得性心理发育停留于这一阶段,成为日后心理行为退化的基础。一旦个体遭遇外部压力,便会重现肛门期的冲突与人格特征。
二、观察学习假设
根据学习理论,观察是导致焦虑的条件性刺激。由于原初的焦虑-诱发刺激联结(无条件反射),经过观察和思维的激发,而获得了实际的焦虑。这样,事实上,个体就已经习得了一个新的驱力。虽然强迫可以基于不同的途径习得,但是,一旦获得之后,个体便发现借助于强迫观念的一些活动可以帮助减少焦虑,每当发生焦虑的时候,采用强迫的方式,个体的焦虑便得到了缓解,这种结果强化了个人的强迫。并且,因为这种有用的方法,成功地驱除了个体的获得性内驱力(焦虑),因而逐渐地稳定下来,成为习得性行为的一部分。
三、系统家庭假设
这种假设认为,病症表达了系统的破坏,而这个系统存在于人际关系当中,成员之间的互动结成了一定的系统。在这里,个体的行为是由于他人的行动影响所致,反过来,他也会以一种循环的方式去影响他人。这是一种互为因果的关系,没有明确的头和尾,主要依据"彼此吸引"的原则来进行互动。
四、Rachman-Hodgson假设
Rachman & Hodgson在分析了一些过去研究的基础上,提出导致强迫症的原因可能包括了以下四个方面的共同作用。1.遗传因素;2.情绪失调;3.社会性学习;4.对于特殊经验的学习。他们假定,强迫症是一个连续变化发展的行为模式,由于上述几方面在不同情况下的相继作用,导致个体最终演变成强迫症。
五、精神分析学说
弗洛伊德认为强迫症是病理的强迫性人格的进一步发展,是由于防御机制不能处理 强迫性人格而形成的焦虑,于是产生了强迫性症状。
六、条件反射
巴甫洛夫以大脑皮层孤立的病理惰性兴奋灶来解释本症的生理机制。
七、素质特别是病前人格在本病病因中起重要作用
约2/3的强迫症病人病前即有强迫性人格或精神衰弱。其主要表现为:力图保持自身和环境的严密控制,他们注重细节,做任何事都力求准确、完善,但即使如此也仍有"不完善" 、"不安全" 和"不确定"的感觉。他们或者表现为循规蹈矩,缺少决断,犹豫不决,依赖顺从;或者表现为固执倔强,墨守成规、宁折不弯及脾气急躁。
八、社会心理因素是强迫症重要的诱发因素
诸如由于工作、生活环境的变迁,责任加重,处境困难,担心意外,家庭不和或由于丧失亲人,受到突然的惊吓等等。有些正常人偶尔也有强迫观念但不持续,但可在社会因素影响下被强化而持续存在,从而形成强迫症。
九、遗传在本病发生可能起一定作用
例如病人的父母中强迫症的患病率为5%-7%,比群体的发病率要高得多。患者的同胞、父母及子女,属强迫性人格者也较多。
十、生化研究
提示5-羟色胺(5-HT)系统功能增强与本症发病有关,因此5-HT再摄取抑制剂如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏草胺等,都对强迫症有较好的疗效。另外一些研究提示本症与抑郁症的发病存在连锁关系,如本症患者有25%-40%对氟美松抑制实验(DST)不抑制,部分患者多导睡眠图显示快速动眼睡眠(REM)潜伏期缩短等。}
【强迫症的诊断与治疗】
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一、诊断与鉴别诊断
(一)根据ICD-10,DSM-3-R诊断标准
参照ICD-10,DSM-3-R诊断本症主要是临床症状的诊断。患者的强迫观念或强迫行为依旧持续存在,并给他带来明显的苦恼,严重影响患者的学习、生活。
临床诊断一般困难不大,但有时需要与以下情况相鉴别:
1.精神分裂:强迫状态可能是精神分裂症早期阶段的主要表现形式,但其强迫观念的内容时常是荒谬不可理解的,渐渐伴随出现明显的退缩离群,情感淡漠的特点。随着病情的进一步发展,会出现思维联想障碍和妄想、幻觉,这些都比较容易鉴别。
2.孤独症:刻板重复的动作和意识行为是孤独症的常见病状,易与强迫症状混淆,但严重的交往障碍和多数患者存在语言功能障碍和智力发育障碍却恰恰是强迫症患者所不具备的。为此,仔细询问病史和注意观察其语言、行为特点,诊断的问题不大,但与高功能的孤独障碍和不典型孤独症的鉴别还要从发育史、病程、社交能力、语言运用水平等全面资料和检查来进一步鉴别。
3.抽动-秽语综合征:部分抽动-秽语综合征的患者存在不自主的、重复刻板的动作和行为或者仪式动作和行为,有的还出现强迫计数、重复语言而酷似强迫症,但抽动症极少同时具有强迫观念,并且他们都有抽动-秽语综合征的病史或同时存在抽动,鉴别一般不困难。
(二)根据CCMD-2-R的标准诊断
诊断标准:
1.符合神经症的诊断标准;
2. 以强迫症为主要临床相,表现为下述形式之一种或混合:
(1)以强迫思想为主的临床相,包括强迫观念、强迫表象、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑、强迫性害怕丧失自空能力等;
(2)以强迫动作为主要临床相,表现为反复洗涤、反复核对检查、反复询问或其他反复的仪式化动作等。
3. 排除其他精神障碍的继发性强迫症状,如抑郁症和精神分裂症等。
另外,ICD-10中将强迫症称之为强迫性障碍,其诊断要点是:
要作出肯定的诊断,必须在连续两周中的大多数日子存在强迫症状或强迫动作,或两者并存,这些症状引起痛苦或妨碍活动。强迫症状应具备以下特点:
(1) 必须被看作是患者自己的思维或冲动;
(2) 必须至少有一种思想动作仍在被患者徒劳地加以抵制,即使患者不再对其他症状加以抵制;
(3) 实施动作的想法本身应是令人不愉快的(单纯为缓解紧张或焦虑不视为这种意义上的愉快)
(4)想法、表象或冲动必须是令人不快地一再出现。
二、治疗方法
一、精神治疗:以支持性心理治疗为主,对强迫动作可进行行为治疗,以反应阻抑法的疗效较佳。
1. 心理动力学的治疗
心理动力学派的治疗强调通过顿悟、改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突,以此达到治疗的目的。在治疗的过程中大量地运用阐释、移情分析、自我联想以及自我重建技术。
2. 行为治疗
在对于强迫症的认识上,行为治疗分为两个基本的流派。第一种观点认为具有强迫症的人是借助于各种行为和仪式动作来缓解焦虑,称为"驱力降低模型" 。依照这个模型,治疗者主要集中于通过激发可以减少焦虑的情境来消除不适当行为与仪式动作。第二种观点是基于操作模型而建立的,强调对强迫行为的后果进行调节,因此在这个模型中大量运用惩罚和示范学习。
(1)采用驱力降低模型进行治疗的主要方法是各种降低焦虑的技术,其中最常用的是系统脱敏。(系统脱敏技术在恐怖障碍的治疗中已经详细介绍过,在此不再赘述)
(2)榜样学习技术也经常被运用于强迫症的治疗中,主要有参与示范和被动示范,其中参与示范运用最多。和系统脱敏一样,实施参与示范也需要建立刺激等级。从最低等级到最高等级,治疗者逐渐示范暴露在相应的情景中,然后再由患者自己去逐渐面对这个情境,知道能够完全独立面对为止。被动示范也是让患者观察治疗者从低到高地接触各种情境,所不同的只是不让患者介入情境。此外,这两种治疗都采用反应阻止法。譬如,在治疗强迫性洁癖的时候,治疗者可以借助于某种协议来阻止儿童的所有洗手行为。从国外现有的资料来看,一般认为参与示范比被动示范的治疗效果更好一些。此外,示范学习经常可以与暴露疗法结合起来加以使用,效果会更好。
(3)暴露疗法的技术在过去的几十年中被许多人重视和运用,尤其是把患者逐渐暴露于各种无论是想象的还是现实的焦虑情境中,效果都很好。由于暴露持续时间的长短主要依据是否让儿童青少年消除焦虑和回复宁静为准,因此,采用这种方法的治疗时间要比较长一些,大约在2小时左右。
(4)在进行暴露疗法的同时,还可以配合反应阻止法。这种方法在于减少仪式性动作和强迫观念出现的频度。
3. 家庭人际关系治疗
此种方法强调人际关系的因素,避免单纯研究孤立的个人行为。这种思想注重研究行为问题的整体意义,它强调在治疗患者的同时,为患者的家庭成员提供咨询。具体方法如下:
(1)训练家庭成员使之成为患者心理分析的咨询员,或者称为欣慰治疗的助手,协助实施反应阻止训练计划;
(2)配合精神分析治疗或行为治疗对于患者进行"自我"强化咨询辅导;
(3)影响并改善家庭关系;
(4) 进行家庭交往技能训练;
二、药物治疗:抗焦虑药可减轻焦虑,有助于心理治疗与行为治疗的进行。
三、其它:电抽搐治疗适用于强迫观念强烈,并伴有浓厚消极情绪者,对症状顽固、久治无效,极端痛苦的患者,可试用精神外科治疗。
全息导航精确定位微创手术治疗抑郁症
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由第四军医大学唐都医院神经外科全军功能神经外科研究所创立,采用的是有框架立体定向和无框架立体定向相结合的技术,在给患者头部安装立体定向定位框架的同时,头皮表面粘贴标记,然后去做高分辩率、高清晰度的核磁共振扫描或CT扫描,一方面将扫描的脑部图像信息传入计算机工作站,进行三维重建,应用立体定向手术计划系统分析图像,确定靶点,换算出靶点的坐标值,按照所得到的具体的x/y/z数据,在空间三个不同平面调整定向仪的标尺数据和导向弓角度,在头皮上仅切一个3cm长的切口,颅骨钻一个直径1cm的骨孔,通过定向仪将刺激电极或者射频电极置入脑内特定靶点,进行治疗。另一方面,将扫描的脑部图像信息数据刻成光盘或MO盘,读入神经导航仪,通过神经导航仪上的红外线扫描进行注册,使导航仪中的扫描图像和患者的头部实际的真实的形像进行匹配、吻合,再把导航仪所用的标记物与我们所要导入颅内的刺激电极或者射频电极连接,进行注册匹配。这样,在神经导航仪的显示屏上,我们可以在空间三个不同平面设计、模拟电极的进针针道,也就是设计、模拟它的路径,轨迹,可以设计头皮切口位置,设计入颅点,进针点,针道沿途所经过的重要结构,怎样避开这些重要结构而不去损伤它。治疗电极在颅内走到哪里,神经导航可以随时跟踪到哪里,显示它的位置,进行实时监控,是一个名符其实的脑内定位跟踪系统。确保了手术疗效和手术的安全性。手术一般需要3-4小时,根据患者病情不同采用局部麻醉或局部麻醉加基础麻醉。
随着科学技术的进步,目前采用的现代脑立体定向技术从设备和技术上来讲均达到了安全、微创的标准。手术治疗主要针对的是难治性精神病患者,通俗的讲就是药物、电休克、心理等内科方法治疗效果不好的患者;或者是服药后副作用过于严重,患者无法耐受。另外一种就是患者的服药依从性非常差,不愿意服药,无法保证药物治疗的系统性。1、患者年龄必须在18岁以上。2、病史在3年以上。
手术适应症:精神分裂症,躁狂症,强迫症,有自杀倾向的抑郁症,焦虑症,严重的更年期反应性精神障碍,大脑发育不全,有攻击与破坏倾向(又称嫁接性精神病),颞叶癫痫伴有精神障碍。
手术后患者在医院一般康复2周左右的时间,术后患者回家后要与医院建立密切的长期随诊关系,注意给患者提供宽松的恢复环境。对长期养成的不良习惯给予纠正,协助患者对过去一些错误的思维重新认识,让患者逐步溶入社会。
【强迫症四步骤自我疗法】
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假如您有强迫症,您现在就可以学习到最先进的治疗模式。过去二十年当中,行为治疗对于强迫症有极大的功效。在这手册当中,教导您成为自己的行为治疗师。学习某些基本的强迫症知识,了解强迫症是源自于身体因素,并且是可以治疗的。您可以克制强迫动作的冲动,与控制恼人的强迫思考。
研究显示“暴露与不反应”是治疗强迫症的有效方法。除此之外,强迫症病人在专业的指导之下,学到如何在强迫想法的刺激之下暴露自己。且学习如何对抗强迫想法、冲动。例如:指导一位过份怕脏的病人,去摸脏东西而禁止洗手,这个技巧就叫做“暴露、不反应法”。您将学到避免习惯性的强迫行为,而以新的、健康的行为取代。
本手册基本上是让您了解强迫性想法与行为是如何来的,您可以学习如何处置强迫症所导致的焦虑与害怕。适当处理您的害怕可以让行为治疗更有效。这里要强调的四个步骤如下:
步骤一、再确认
第一步最重要的就是学习“认清”强迫症的想法与行动。可能您一点都不想去做这个步骤,但是您必须努力的,全心的觉察,以便了解此刻的困扰是来自强迫性想法或行为。
每天的觉察几乎是自动化的、肤浅的。“全心的觉察”是更深刻的、更仔细的,且要经由专注努力才能达成。记住想改变脑部的生化变化,来减少强迫性冲动可能要花上几周或几个月。若想在几分钟或几秒钟内赶走这些强迫症状,是会让您失望的!事实上反而会让强迫症状更严重!在行为治疗当中要学习控制自己不对强迫性想法作反应,不管他们有多干扰。目标是控制你对强迫症状的反应,而不是去控制强迫思考或冲动。
下两个步骤是帮助你学习新的方式来控制你对强迫症状的行为反应。
步骤二、再归因
自己对自己说:“这不是我,这是强迫症在作祟!”强迫性想法是无意义的,那是脑部错误的讯息。你要深切的去了解,为何急着检查或“为何我的手会脏”这么有力量,以致让人无法承受。假如你知道这些想法是没有道理的,那么为何你对它要反应呢?了解为何强迫思考是如此的强烈,与为何无法摆脱它,是增强你的意志力和强化你去抵抗强迫行为的重要关键。这个阶段的目标是学习“再归因”:强迫想法的源头是来自脑部生化的不平衡。
在脑部有个地方叫做“头状核”,就是这个地方生病了所以得强迫症。头状核是个过滤讯息的场所,就像汽车的变速器般,它接收前脑的讯息,而前脑是计划、思考与了解的地方。头状核有障碍则会有强迫症状出现,所以思考动作都会不顺。前脑变得太活跃,用太多能量,就像车子陷入泥淖中,不断地转动轮胎,但是却越陷越深。前脑的部分称之眼额叶皮质,因为发生错误的侦测回流以致陷入泥淖中。这可能是强迫症使得人们有“事情有些怪怪的感觉,挥之不去”的原因,你必须做到让这辆车离开泥淖。用手排档代替自排档,来修理这个故障的变速器。我们现在知道可以改变脑部的生化平衡,这需要花数周、数个月的时间。此时了解脑部扮演导致强迫症的角色,有助于免除最令人挫折的“想要完全除掉强迫症状”的不正确想法。虽然无法马上有大的改变,但是记住:“你可以不必马上对强迫症状做反应!”最有效的方式就是学习将强迫想法、感觉摆一边,然后做其它的事,如此可以帮助自己,改变脑部的生化反应。
这就是我们所谓的“换档”:做其它的行为!若尝试赶走强迫思考,只是徒增压力烦恼罢了,而压力会让强迫症更严重。
用“再归因”可以帮助您避免用仪式行为来让自己好过一些,例如整个完成的感觉。若知道这些强迫思考是来自脑部生化的不平衡,你就可以学着忽略这些冲动,继续做该做的事情。记住:“那不是我,那是强迫症在作怪!”若抗拒听从冲动或抗拒反应,你将改变脑部,且让强迫症的感觉减少。若你对冲动反应,你可能暂时舒缓一些,但是不久之后,冲动势必更加严重。这或许是强迫症病人最需要学习的一课!那将帮助你避免成为呆子或上了强迫症的当。
“再确认”与“再归因”常常一块儿做的,因此会让病人对强迫症的成因有更深刻的了解。先全心的察觉强迫症在逼迫我,然后了解它是来自脑部的病态所致。
步骤三、转移注意力
进入此步骤是真正要干活了!开始的心理建设是:没有痛苦,就没有收获!在此步骤你要做的是:必须自己换档!你用努力与专注的心思,来做脑部很自然、轻松的工作。例如:一位外科医师手术前的刷手,从开始到结束是很自然的动作,他很自然地觉得已经刷够了。但是强迫症患者却一次一次的刷,没完没了!他脑部自动的机制已经遭到破坏,幸运地是做这四个步骤能够修补它。
转移注意力是要将注意力转移开强迫症状,即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查。任何有趣的、建设性的行动都可以。最好是从事自己的嗜好活动,例如:散步、运动、听音乐、读书、玩计算机、玩篮球等。
当有强迫性思考时,你先“再确认”那是强迫性思考或冲动,且“再归因”那是源自你的疾病-强迫症,然后“转移注意力”去做其它的事。记住不要陷入习惯性的思考,必须告诉自己:“我的强迫症又犯了,我必须做其它的行为”你可以决定"不要"对强迫思考做反应,你要作自己的主人,不要做强迫症的奴隶!