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給病人喂流食的溫度是多少

發布時間: 2023-08-29 23:48:20

① 鼻飼液溫度宜為多少度

鼻飼的注意事項是
(1)長期鼻飼患者,每次灌注量包括水在內一般應在200~250毫升,每日2~4次。鼻飼飲食不可過熱或過冷,溫度在38~40攝氏度,以鼻飼液滴於手腕內側部不感覺燙為宜。
(2)鼻飼注食前,應先判斷胃管確實在胃內。具體方法包括:①胃管接打針器抽吸,有胃液抽出。②置聽診器於胃部,用打針器向胃內注入10ml左右空氣,能聽到氣過水聲。③將胃管啟始端置於水中,在胃內應無氣體逸出,如有大量氣體逸出,表明胃管誤插入氣管。
(3)鼻飼前,要進行翻身叩背及吸痰;鼻飼後,用20~30毫升溫水沖凈胃管,並提起胃管將水控下去後再將胃管末端反折紗布包裹,用夾子夾緊妥善固定,避免胃管脫出。
(4)鼻飼患者不可平卧位,至少要抬高床頭30°左右,防止發生食物返流,導致誤吸。
(5)一旦發現胃管不在固定位置或者尾端變長,一定要及時到醫院就診,確定胃管在胃內才能繼續喂養,如果有偏差是不可以進行喂養的,防止誤入肺內造成窒息。首先是注入少量溫開水,然後再給膳食,固體食物必須用食物粉碎機粉碎後轉變成液體或者是糊狀物,最後再用溫開水沖鼻飼管,兩次膳食之間可以加用果汁、菜汁、溫開水等以增加水分。

注意事項是:

一、每次注入膳食前應用紗布過濾,以防止胃管堵塞。

二、膳食和飲料的溫度應該在38到40攝氏度,流經鼻飼管的速度不宜過快,每次注入量不超過二百毫升。

三、每次抽吸鼻飼管液後應反復折鼻飼管末端避免灌入空氣引起腹脹。

四、鼻飼完最後應用溫水沖洗胃管,防止鼻飼管儲存變質而造成胃腸炎和堵塞胃管。

五、灌注完畢將管的末端反折,用線繩扎緊,紗布包好,整理用品並做好記錄。

② 營養餐室內溫度濕度規定多少

營養餐室內溫度規定0至30度,營養餐室內濕度規定百分之30至百分之70。營養餐是按照全面的、科學的、均衡的營養來選配食物的。營養餐是教育機構專項撥款,購買食物,合理搭配,製作的午餐,以提高學生身體素質,所以孩子不喜歡的仍然是營養餐,營養不以孩子的好惡為轉移。

營養餐標准

營養健康食堂每餐供應的食物應包括谷薯類、蔬菜水果類、魚禽肉蛋類、奶豆及堅果類等四類食物中的三類及以上,提供純牛奶、低糖酸奶等奶製品,不得使用乳飲料。

同時,為超重、肥胖學生提供合理的特殊菜譜,選擇性提供促進生長發育、保護視力、改善貧血等特殊主題菜譜供學生選擇。流食營養膳食有牛奶、豆漿以及酸奶等,同時還有過濾的綠豆湯和稠米湯以及水果汁等食物,另外蒸蛋羹、肉湯沖雞蛋和過濾的綠豆湯也屬於流食。

流食主要指的就是液體狀態且含渣較少的食物,生活中各種湯類均屬於流食,常見的有骨頭湯和魚湯以及烏雞湯等。食用流食的患者應遵循少量多餐的原則,並且保證體內所需營養物質充足,以利於滿足機體所需的能量。

③ 腸內營養的溫度是多少為宜

腸內營養

一、腸內營養定義

指對於消化功能障礙不能耐受正常膳食的病人,經口服或管飼途徑,將只需化學性消化或不需消化,由中小分子營養素組成的營養液直接注入胃腸道,提供營養素的方法。

一般情況下,如果病人胃腸道功能存在或部分存在,並具有一定的吸收功能,首選腸內營養。

二、胃腸道的生理功能

1.消化吸收功能2.免疫器官3.屏障功能4.分泌功能

三、腸內營養的優點

符合生理

易於消化吸收

抗原性弱

營養全面

價格低

安全

並發症少

方法簡便

四、腸內營養的分類

A、根據腸內營養的供給方式

l (一)口服營養

是指在非自然飲食條件下,口服由極易吸收的中小分子營養素配製的營養液。

l (二)管飼營養

是指對於上消化道通過障礙者,經鼻-胃、鼻-十二指腸、鼻-空腸置管,或經頸食管、胃、空腸造瘺置管,輸注腸內營養制劑的營養支持方法。

B、根據供給次數和動力方式

1、一次性推注

將配製的腸內營養液置於注射器(≥50ml)中,緩慢推注入鼻飼管(推注速度宜≤30ml/min),每次250~400ml,每日4~6次。

2、間歇性重力滴注

將腸內營養液置於塑料袋或其他容器中,營養液在重力作用下經鼻飼管緩慢注入胃內。每次250~400ml,每日4~6次滴速一般為30ml/min。

3、連續性泵輸入

將腸內營養液置於密封袋或瓶中,經硅膠管嵌入輸注泵內,在泵的動力作用下連續輸入,一般每天可持續輸注16~24小時。

適用於危重病人及十二指腸或空腸近端喂養者。

五、營養制劑的選擇

1.胃腸道功能良好者可用管飼滴注含完整蛋白的膳食,如勻漿膳、混合奶等;

2.如口咽無梗阻,病情緩解可逐漸恢復自然飲食;

3..口、咽、食管有梗阻,或吞咽功能受損者,需長期管飼;

4.消化吸收功能較差者,可採用要素制劑

六、腸內營養的適應證

(一)不能經口進食、攝食不足或有攝食禁忌者

1、經口進食困難2、經口攝食不足3、無法經口攝食

(二)胃腸道疾病

1、短腸綜合征2、胃腸道瘺3、炎性腸道疾病4、患有吸收不良綜合征5、胰腺疾病6、結腸手術與診斷准備7、對於神經性厭食或胃癱瘓的病人

(三)胃腸道外疾病

1、術前、術後營養支持2、腫瘤化療、放療的輔助治療3、燒傷、創傷4、肝功能衰竭5、腎衰竭6、心血管疾病7、先天性氨基酸代謝缺陷病8、腸外營養的補充或過渡

七、腸內營養的禁忌證

A.不宜應用腸內營養1、重症胰腺炎急性期

2、嚴重應激狀態、麻痹性腸梗阻、上消化道出血、頑固性嘔吐、嚴重腹瀉或腹膜炎3、小腸廣泛切除4~6周內4、年齡小於3個月的嬰兒5、完全性腸梗阻及胃腸蠕動嚴重減慢的病人6、胃大部切除後易產生傾倒綜合征的病人

B.慎用腸內營養支持

1、嚴重吸收不良綜合征及長期少食衰弱的病人2、小腸缺乏足夠吸收面積的空腸瘺病人3、休克、昏迷的病人4、症狀明顯的糖尿病、糖耐量異常的病人、接受高劑量類固醇葯物治療的病人

八、腸內營養並發症

(一)胃腸道並發症

1、腹瀉1)營養制劑選擇不當2)營養液高滲且滴速過快3)營養液溫度過低4)嚴重營養不良、低蛋白血症5)乳糖酶缺乏6)醫院內發生菌群失調

7)胰腺疾病、胃部手術、腸道梗阻、回腸切除或廣泛性腸炎的病人,易發生脂肪吸收不良2、惡心、嘔吐

預防:1)若滴速過快、胃內有瀦留,則應減慢速度,降低滲透壓2)對症處理

(二)代謝並發症

1、水和電解質平衡紊亂

1)脫水)高血鉀3)低血鉀4)低血鈉5)銅、鎂、鈣等礦物質缺乏

2、高血糖3、維生素缺乏4、必需脂肪酸缺乏5、肝酶譜異常

(三)感染並發症

1、營養液被污染2、滴注容器或管道污染3、吸入性肺炎

吸入性肺炎的預防是防止胃內容物瀦留

1)滴注營養液時床頭抬高30~45°

2)高滲營養液開始時應稀釋

3)及時檢查及調整鼻飼管管端位置

4)經常檢驗瀦留情況

(三)感染並發症

誤吸的處理措施

1)立即停止滴注,吸盡胃內容物

2)立即行氣管吸引,盡可能吸出液體及食物

3)鼓勵並幫助病人咳嗽、咳出液體

4)較大顆粒食物盡早行支氣管鏡檢查

5)靜脈輸入白蛋白減輕肺水腫

6)血管異常時行人工呼吸

7)應用抗生素防治肺部感染

(四)置和並發症

1、經鼻置管:鼻翼部糜爛,咽喉部潰瘍,聲音嘶啞,鼻竇炎,中耳炎等

2、胃造口:胃內容物漏出,造成腹腔感染,造口處出血

3、空腸造口:造口管周圍滲漏、梗阻

九、腸內營養的監測

1、監測腸內營養制劑的濃度和滴注速度

2、監測鼻飼管位置

3、胃內喂養床頭要抬高,每次不超過8h

4、定時檢查胃殘留物的體積

5、每日更換輸液管,消毒容器

6、每次喂養後沖洗鼻飼管

7、記錄能量入蛋白質攝入量

8、記錄24h液體出入量

十、腸內營養種類

1.要素膳

a.氨基酸單體:愛倫多

b.短 肽 類:百普素

2.非要素膳

a.整蛋白制劑:能全素、能全力、安素等

b.勻漿飲食

3.組件膳

4.特殊應用膳食

能全力:非要素膳、含膳食纖維配方

十一、膳食纖維

定義:不能為從體消化酶水解的植物多糖和木質素的總和,主要指非澱粉多糖

十二、膳食纖維的生理功能

水溶性:

增加食糜在腸道內的通過時間

延緩胃排空

減緩葡萄糖在小腸內的吸收

降低膽固醇

不溶性:

縮短食糜在腸道內的通過時間

增加糞便體積

大腸癌防護作用

糞便體積增加,稀釋

吸附有毒物質如膽酸

加快腸道排泄

膳食纖維發酵產物具有抗腫瘤作用

減少細菌易位

為腸道原藉菌提供養分

為結腸粘膜提供能量物質

避免腸粘膜萎縮

促進腸蠕動

十三、添加膳食纖維的目的

1.避免腸粘膜萎縮

2.保護腸道原藉菌,避免細菌易位

3.補充小腸能量吸收的不足

4.防止便秘和腹瀉

十四、腸內營養支持評估和觀察要點

1.評估患者病情、意識狀態、營養狀況、合作程度。

2.評估管飼通路情況、輸注方式,有無誤吸風險。

3.觀察營養液輸注中、輸注後的反應。

十五、腸內營養支持操作要點

1.核對患者,准備營養液,溫度接近正常體溫為宜。

2.病情允許,協助患者取半卧位。

3.輸注前,檢查並確認胃管位置,抽吸並估計胃內殘留量,如有異常及時匯報。

4.輸注前、後,用約30ml的溫水沖洗胃管。

5.輸注速度均勻,輸注時避免空氣進入,引起脹氣。

6.輸注完畢包裹、固定胃管。

7.病情允許輸注後30min保持半卧位,避免搬動或可引起誤吸的操作。

8.觀察並記錄輸注量及輸注中、輸注後的反應。

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